“保健康 防重症”｜济南市第一人民医院全力保障急危重症患者的救治

随着新冠疫情防控“二十条”“新十条”、实施“乙类乙管”等优化措施陆续出台实施，防治工作进入新阶段。面对一线职工不断感染减员、大量患者入院治疗的巨大压力与挑战，济南市第一人民医院盘活全院资源、凝聚全院力量，做到“应治尽治”“应收尽收”。

 市一院院党委班子勇挑重担，靠前指挥，坚持院领导带班制度，全体院领导24小时在岗在位。多次召开新冠病毒感染医疗救治小组会、急危重症病人救治工作协调会、临床科主任会，统筹医护人员、床位、设备等资源。全院上下统一思想，切实把思想和行动统一到医院疫情救治工作上来，力求“保健康、防重症”。

统筹医护，全院“一盘棋”，全力应对就诊高峰

近期急诊内科的就诊量激增，急诊科每日接诊量最高达110人，每日服务人次最高达291人次，是原来就诊量的4至5倍。患者基本上都是急危重症，其中75岁以上的老年患者占比居多，以呼吸系统疾病为主。医务部、护理部从全院各科室统一调配医护人员共组成4个急救梯队，并优先将高年资的医护人员充实到急危重症抢救岗位。这些医务人员，元旦三天都没有休班，全部正常排班、正常工作。

新冠病毒感染医疗救治专家组也随即成立，各专业负责人一起统筹指导全院救治工作，全力保障了危重症患者的救治。在保证急诊科运行的同时，医院还从急诊医护人员中抽调6名医生、6名护士组成6个车组，支援全市120急救转运任务。

急诊科主任宋海鹏表示：“在全院的支持下，目前的就诊高峰我们也能应对了。元旦期间，我们科收治了一名71岁的高龄重症患者，这名患者已经辗转了多家医院，考虑到患者情况危急，我们立即安排收治，先后给患者进行气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立静脉通道，给以药物治疗。最终经过大家几个小时的奋战，患者病情得到缓解，转入ICU。”

同时，医院组织多场关于新冠病毒感染诊疗方案的培训，线上理论培训、线下实操培训相结合，要求每一位医护人员熟练掌握呼吸机、气管插管、人工机械通气等重症监护治疗技术，均可完成心肺复苏、人工插管、呼吸机治疗，以应对患者病情突然恶化的情况。这一举措，为此次新冠感染危重症患者的救治工作，奠定了坚实的基础。

统筹床位，全院“一张床”，畅通高危患者救治渠道

针对床位紧张的情况，医院双管齐下。首先实行“全院一张床”管理，跨学科收治新冠感染患者。其中，心内科、神经内科、呼吸科不断完善“可转化ICU”建设，一旦有需要，可随时跨学科收治急危重症患者，为患者提供 “生命之床”。

“一张床”管理，即医院指定医务部统筹管理全院病床，并负责协调患者住院。对需要收住院治疗的门急诊患者，由医务部根据病人病情的轻重程度，统一审核协调病房。

医务部不光建立了急诊与病房衔接机制，还负责急诊患者救治流转的组织协调工作，也就是根据患者病情轻重程度或康复程度，将患者转入相应的病房。为掌握各病区床位数、在院人数、出院患者数、可收治患者数……医务部成立了病区住院患者情况工作群，实时在群内进行汇总、交流。此举措，加快了病床周转效率，提升了急危重症患者的收治效率。

“目前住院患者居多，病床使用率达110%。首先从急诊科收治的重症患者，我们会优先安排进内科病区或者ICU，经过治疗，转轻症的患者会及时被分流至外科或妇产科病房，这样重症病区的床位就能及时空出，我们可以收治更多的急危重症患者。病床周转起来，医院的收治压力也得到了一丝缓解。”负责统筹协调病床的医务部主任张田胤介绍说。

统筹设备，扩容供氧系统，全面提升救治能力

为应对重症高峰，医疗设备方面，医院加大了资金投入，对供氧系统进行升级改造和扩容，配置了床旁监护仪、有创呼吸机、无创呼吸机、高流量湿化氧疗系统、雾化器、排痰机，另外还配备了血气机、除颤监护仪、医用降温毯等。

“我们急诊内科现在不光人员多了，设备也多了，医院给我们增添了呼吸机和医用降温毯等设备，遇到血氧饱和度低的重症患者，能及时给予呼吸机辅助呼吸，现在我们科每天的供氧量翻了一倍。”宋海鹏一边查看患者情况，一边操作着新到的呼吸机感慨地说道。