在日常神经内科门诊上，每天都会遇到这样的患者：他们反复诉说头痛、心慌、胸闷、胃胀、肢体麻木等症状，辗转多家医院做了CT、核磁、心电图、胃肠镜等检查，却始终查不出器质性病变。这类患者往往被贴上“疑难杂症”的标签，甚至被怀疑是“装病”。

作为一名神经内科医生，我想告诉大家：这可能是躯体化障碍在作祟。近年来，随着心理健康问题的关注度提升，这类疾病逐渐进入大众视野。例如，歌手薛凯琪因心理创伤突发手抖失声，演员赵露思因抑郁情绪引发荨麻疹、神经性耳聋等躯体症状，均与这一疾病相关。

躯体化障碍是一种以持续存在、反复出现的躯体症状为主要表现的心理障碍。患者并非“无病呻吟”，而是真实地感受到身体不适，但现代医学手段却难以找到与症状匹配的病理证据。这类症状常涉及心血管、消化、神经、呼吸等多个系统，例如：

心血管系统：反复胸闷、心慌，怀疑自己得了心脏病；

消化系统：长期腹胀、嗳气，担心胃癌；

神经系统：肢体麻木、头晕，总怕中风；

全身症状：乏力、失眠、游走性疼痛。

最近济南市一院神经内一科接诊过一位赵阿姨，她因“反复胸痛”3年就诊，辗转齐鲁医院、省立医院做3次冠脉CTA，结果均正常。最终经心理评估发现，她的症状与长期照顾瘫痪老伴的压力密切相关。

躯体化障碍的形成是生物-心理-社会因素共同作用的结果：

长期压力会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活，使身体对疼痛、不适的敏感度升高。

当患者无法用语言描述焦虑、抑郁等情绪时，身体症状会成为情感的“代言人”。

在注重“身体健康”的传统观念下，患者更倾向于关注躯体症状而非心理问题。

根据《中国精神障碍诊疗规范（2020年版）》，躯体化障碍需满足以下条件：

· 症状多样：涉及多个系统，且无法用单一疾病解释；

· 社会功能受损：因症状反复就医、影响工作生活；

· 排除法诊断：需排除甲亢、贫血、肿瘤等器质性疾病。

在市一院，神经内一科常通过“三步走”帮助患者：

1. 详细问诊：了解症状特点、持续时间及心理诱因；

2. 针对性检查：避免过度检查，但需排除危重疾病；

3. 心理评估：通过PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表等工具辅助诊断。

1. 药物治疗：

· 抗抑郁药（如SSRI类）可调节神经递质，缓解躯体症状；

· 短期使用苯二氮䓬类药物改善焦虑、失眠。

2. 心理治疗：

· 认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别“症状-情绪”的关联；

· 正念疗法：通过呼吸训练、身体扫描减轻躯体敏感度。

3. 生活方式干预：

· 规律运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、八段锦）；

· 社交支持：家人需理解症状真实性，避免指责“装病”，协助患者重建社交信心。

1. 善用医疗资源：

· 初次就诊可先挂神经内科，避免盲目检查；

· 若3个月内症状无改善，建议到山东省精神卫生中心进行专业评估。

2. 警惕“心病”信号：

· 症状随情绪波动（如生气后加重）；

· 伴有失眠、兴趣减退等心理症状。

3. 日常自我调节：

· 练习“4-7-8呼吸法”（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）；

· 尝试“症状日记”：记录症状出现的时间、场景，寻找触发因素。