经皮前列腺动脉栓塞术:治疗前列腺增生的微创新选择

日期:2025-12-10


经皮前列腺动脉栓塞术是一种通过阻断前列腺血液供应,使其缺血萎缩,从而缓解尿路梗阻症状的微创介入技术。这项技术借鉴了肿瘤栓塞治疗的原理,自2010年前后开始应用于良性前列腺增生治疗,为不适合或不愿接受传统手术的患者提供了新的选择。

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工作原理:精准的“断粮”策略

前列腺组织的生长和维持依赖充足的血液供应。PAE通过介入手段,将微小的栓塞颗粒精准输送到供应前列腺的动脉分支,阻断其血流,导致:

· 增生组织因缺血而逐渐萎缩

· 前列腺体积缩小20-40%

· 尿道压迫减轻,排尿通畅度改善


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独特优势:微创治疗的亮点

1. 真正的微创性

· 无手术切口,仅穿刺点

· 避免传统手术的尿道损伤

· 保留前列腺解剖结构的完整性

2. 安全性高

· 局部麻醉,避免全身麻醉风险

· 术中术后出血风险极低

· 无水中毒、逆向射精等传统手术并发症

3. 恢复迅速

· 平均住院时间1-3天

· 1-2周恢复正常生活和工作

4. 功能保留

· 不损伤尿道括约肌,尿失禁风险极低

· 不影响勃起功能和射精功能

· 特别适合仍关注性功能的患者

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适用人群:谁最适合这种治疗?

理想适应证

· 中度至重度下尿路症状(IPSS评分>12)

· 前列腺体积30-80ml

· 药物治疗效果不佳或无法耐受副作用

· 高龄患者(>80岁)或合并多种基础疾病

· 希望保留性功能的年轻患者

· 拒绝或无法耐受传统外科手术

特别受益人群

· 长期服用抗凝药物无法停药者

· 心脑血管疾病高危患者

· 前列腺中叶增生不明显者(以两侧叶增生为主)


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常见问题解答

Q:治疗后效果什么时候出现?

A:症状改善通常从术后1-4周开始,3-6个月达到最佳效果。前列腺萎缩是渐进过程,需要耐心等待。


Q:治疗后会有什么不适?

A:术后可能出现轻微发热、排尿不适、轻度血尿等症状,这被称为“栓塞后综合征”,是组织缺血引起的正常反应,通常1-2周内自行缓解。


Q:如果效果不好,还能做其他治疗吗?

A:可以。PAE不影响后续的传统手术治疗选择。如果效果不佳,仍可考虑经尿道前列腺电切术、激光手术等其他治疗。


Q:所有医院都能做这个手术吗?

A:PAE需要专门的介入放射科医生操作,对设备和技术要求较高,目前主要在大型医疗中心的介入科或泌尿外科开展。


重要提醒

经皮前列腺动脉栓塞术是一项成熟且有效的治疗选择,但并非适合所有患者。决定治疗方案前,请务必:

1. 到正规医疗机构就诊

2. 接受全面评估(包括症状评分、前列腺体积、尿流率、残余尿等)

3. 与泌尿外科和介入科医生充分沟通

4. 了解各种治疗方案的利弊

每个患者的情况都是独特的,最适合的治疗方案应基于个体情况、治疗目标和风险评估综合决定。

(泌尿外科:聂磊)




聂磊

济南市第一人民医院

泌尿外科主治医师

毕业于山东大学医学院,外科学硕士。从事泌尿外科工作13年,擅长泌尿外科常见病,多发病的诊治。尤其是前列腺增生、泌尿系统结石、膀胱肿瘤等的微创手术治疗。

现任山东省医学会男科学专业委员会委员,济南市医学会男科学专业委员会委员。

门诊时间:周五全天


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