日常生活里，头晕、眩晕是很多人都经历过的不适。有人觉得是颈椎不适，有人归因为睡眠不足，也有人认为只是短暂的血压波动，忍一忍、歇一歇便不再在意。但在这些看似普通的症状背后，有一种凶险的脑血管急症，因为表现隐蔽、极易混淆，常常被误诊、漏诊，它就是后循环梗死。
一、后循环梗死，到底是怎样的疾病？
我们的大脑供血依靠两套完整的血管系统，分别是前循环和后循环。前循环主要为大脑前半部分供血，而后循环则由椎动脉、基底动脉等核心血管构成，专门负责给小脑、脑干、枕叶等脑部关键区域供血。
后循环梗死属于缺血性脑卒中，也就是脑梗的一种，是后循环血管被血栓堵塞，导致脑组织缺血缺氧坏死的急症。尤为危险的是，后循环供血的脑干，是掌控人体呼吸、心跳、意识的“生命中枢”，哪怕只是微小的堵塞，也可能引发严重后果，且它的症状极不典型，很难第一时间被察觉。
二、为何后循环梗死总是被误诊？
临床中，后循环梗死的误诊、漏诊率居高不下，究其原因，主要有以下三点：
其一，症状无典型性，和大众熟知的脑梗不同，它很少出现单侧肢体偏瘫、口角歪斜、说话不清等明显症状，八成以上患者仅表现为头晕、眩晕，极易和颈椎病、耳石症、美尼尔综合征混淆。
其二，早期检查难确诊，发病初期，常规头颅CT很难清晰显示后循环梗死的病灶，容易造成检查无异常的假象，延误病情判断。
其三，患者重视度不足，多数人把头晕当成小问题，不愿及时就医，硬生生错过了脑梗救治的黄金时间，导致病情持续加重。
三、记住这些信号，快速区分普通头晕与后循环梗死
单纯的头晕、眩晕，休息后能快速缓解，大多是良性问题，但如果头晕伴随以下症状，一定要立刻警惕后循环梗死，马上就医：
1. 持续天旋地转，站立不稳、走路跑偏，肢体动作不协调；
2. 看东西出现重影、视力骤降、视野缺失；
3. 喝水呛咳、吞咽食物困难，说话声音沙哑、含糊；
4. 伴随剧烈恶心、呕吐，且休息后丝毫没有好转；
5. 突然出现嗜睡、精神萎靡、反应迟钝，甚至意识模糊。
四、这些高危人群，务必提前防范
后循环梗死并非人人易得，以下人群属于高发群体，日常要做好预防和筛查：
高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化患者；
长期吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动、肥胖人群；
患有房颤、冠心病等心脏基础疾病的人；
既往有脑梗、短暂性脑缺血发作病史者；
50岁以上，且经常出现不明原因头晕的中老年人。
五、急救+预防，远离这个隐匿杀手
紧抓黄金救治时间
脑梗救治分秒必争，后循环梗死的黄金救治窗极短：4.5小时内静脉溶栓，6-8小时内血管取栓，越早开通堵塞血管，存活几率越高，后遗症越轻。一旦出现可疑症状，立即拨打120，前往有卒中中心的医院，切勿自行处理、拖延时间。
做好日常预防，降低发病风险
1. 严格控制三高，遵医嘱规律服药，定期复查，不可擅自停药；
2. 养成低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜水果，远离油腻食物；
3. 戒烟限酒，规律作息，避免长期熬夜，适度进行散步、太极等运动；
4. 房颤患者规范进行抗凝治疗，预防血栓形成；
5. 出现反复头晕，及时做脑血管相关检查，不忽视、不硬扛。
小小的头晕，背后可能藏着致命危机，别让误诊和疏忽，酿成无法挽回的后果。了解后循环梗死，学会辨别危险信号，既是对自己负责，也是对家人负责。
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（神经内二科：王金聪）
