济南市第一人民医院

随着生活方式改变，糖尿病患病率持续上升，且呈现年轻化趋势。我国成年人糖尿病患病率超过11.9%，每10个成年人就有1位患者，还有近35%处于糖尿病前期。下面通过梳理糖尿病的定义、诊断、分类、危害、治疗与预防，帮你科学认识、精准防控，守住健康底线。

什么是糖尿病?

糖尿病是一组由遗传与环境共同作用引起的慢性代谢性疾病，核心问题是胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷（胰岛素抵抗），导致血糖长期异常升高。

简单来说，胰岛素是身体的“降糖钥匙”，钥匙不够用、或锁孔失灵，血糖无法进入细胞供能，只能堆积在血液里，形成高血糖，长期损伤全身器官。

典型症状为“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重不明原因下降，部分患者伴随乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口难愈合。

糖尿病诊断标准

诊断以静脉血浆血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）为准，家用血糖仪仅用于监测，不能用于确诊。

满足以下任意一条即可诊断：

有典型糖尿病症状时：

随机血糖≥11.1mmol/L；

或空腹血糖≥7.0mmol/L；

或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L；

或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。

无典型糖尿病症状时：

需在另一日重复检测，满足以下任意两项：

空腹血糖≥7.0mmol/L；

OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L；

HbA1c≥6.5%。

糖尿病四大分类

1型糖尿病

多见于青少年、儿童，胰岛素绝对缺乏，起病急、“三多一少”明显，易发生酮症酸中毒。

2型糖尿病

占比90%以上，多见于40岁以上人群，核心是胰岛素抵抗+胰岛素相对分泌不足，早期无症状，常体检发现，与肥胖、久坐、饮食相关，可通过生活方式+药物控制。

妊娠期糖尿病（GDM）

孕期首次发生的高血糖，多在孕24-28周筛查，产后多数恢复，但未来患2型糖尿病风险显著升高。

特殊类型糖尿病

由遗传、胰腺疾病、药物、内分泌疾病等引起，占比低，需针对性治疗。

糖尿病的并发症

糖尿病的可怕不在血糖本身，而在长期高血糖引发的并发症，累及全身：

急性并发症（危及生命）

糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征，多见于感染、停药、暴饮暴食后，表现为恶心、呕吐、脱水、意识模糊等，需紧急就医。

慢性并发症（致残致死主因）

微血管病变：糖尿病肾病、视网膜病变;

大血管病变：冠心病、脑梗死、下肢动脉硬化;

神经病变：手脚麻木、刺痛、感觉减退;

糖尿病足：伤口不愈、感染、坏疽，是非外伤截肢首要原因;

感染：皮肤感染、尿路感染、真菌反复发作.

糖尿病治疗与护理

糖尿病无法根治，但可完全控制，核心是综合管理：

饮食治疗（基础）

控制总热量，低糖、低盐、低脂，多蔬菜、全谷物、优质蛋白，定时定量。

规律运动（关键）

每周≥150分钟中等强度有氧运动，搭配2次力量训练，避免久坐。

药物治疗（遵医嘱）

口服降糖药、胰岛素等，不擅自停药、不减量、不跟风用药。

血糖监测（导航）

空腹血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖监测等，还要警惕低血糖。

健康教育与心态

学习健康知识，保持平稳心态，长期稳定管理。

日常护理要点

足部每日清洁检查，穿宽松鞋袜；

戒烟限酒，规律作息；

同时控制血压、血脂，保护血管。

糖尿病预防：抓住黄金期

预防核心是干预糖尿病前期，这是逆转高血糖的唯一机会：

管住嘴：减少添加糖、精制碳水，增加膳食纤维

迈开腿：每周运动5天，每次30分钟

控体重：告别腹型肥胖

定期查：高危人群每年查血糖

好习惯：不熬夜、少压力、多喝水、戒烟限酒

简单说：少吃、多动、减重、早查，就能远离糖尿病。

所以说糖尿病是可防可控的慢性病，不是“绝症”，也不是“小病”。它考验的不仅仅是医术，还有患者的认知与坚持。坚持饮食、运动、药物、监测、教育等，科学对待疾病，及时就医，就能把血糖稳稳控制，远离并发症的发生。

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（内分泌科：朱伟力）

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