ICU常见疾病诊疗——休克

日期:2026-07-03


在ICU,休克是危及生命的重度循环衰竭,也是重症患者最常见、最凶险的危急状态。简单来说:休克不是单纯血压低,而是全身器官“缺血、缺氧、濒临罢工”。

一、休克的本质:全身器官灌注不足

休克发生时,有效循环血量急剧下降,微循环关闭、器官供血不足,如果不能快速纠正,短时间内即可导致肾、肺、心、脑多器官衰竭,危及生命。

二、ICU常见四类休克

1. 低血容量性休克

常见于:外伤大出血、消化道出血、严重腹泻呕吐。

2. 心源性休克

常见于:重症心梗、严重心衰、恶性心律失常。

3. 分布性休克

ICU最常见:脓毒性休克(重症感染),此外还有过敏休克、神经源性休克。

4. 梗阻性休克

常见于:大面积肺栓塞、心包填塞、张力性气胸。

三、休克的典型表现

持续低血压;

手脚冰凉、皮肤花斑、出冷汗;

尿量明显减少;

精神差、烦躁、淡漠、嗜睡;

化验提示乳酸升高(身体严重缺氧信号)。

四、ICU如何抢救休克?

ICU救治休克并非简单“升压、补液”,而是精准血流动力学治疗:

1. 快速复苏:补液、血管活性药物维持循环稳定;

2. 立刻找病因:止血、抗感染、改善心功能、解除梗阻;

3. 保护脏器:维持呼吸、肾脏、循环功能,防止多器官衰竭;

4. 动态监测:根据血压、尿量、乳酸、心功能随时调整方案。


ICU的核心价值,就是通过精准监测、快速复苏和病因治疗,把患者从“器官衰竭边缘”拉回来。

*文中配图部分来源网络,如有侵权,请联系删除。

(重症医学科:宋彦威)



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