在血脂的大家庭里，有一种常常被忽视的脂蛋白（a），它可是心血管疾病的独立危险因素。今天，咱们就来好好了解一下这个“潜伏者”。

什么是脂蛋白（a）

脂蛋白（a）本质上是一种遗传脂蛋白，主要受基因控制。当它在血液中的含量超过30 mg/dL时，就像在体内埋下了一颗“定时炸弹”，大大增加了心血管疾病的发病风险。

它究竟是如何危害心血管健康的呢？

首先，脂蛋白（a）会加速动脉粥样硬化的进程。动脉就像为身体各个器官输送养分的“高速公路”，而脂蛋白（a）会让这条“公路”出现“坑洼”和“裂缝”，使得血管壁不再光滑，逐渐形成斑块。这些斑块不断堆积，让血管变窄，影响血液的正常流通。

一旦血管被堵塞，各种心血管疾病就接踵而至。比如冠心病，心脏的供血受到影响，导致心绞痛等症状；还可能引发脑梗，也就是缺血性卒中，脑部供血减少，严重威胁生命健康。另外，它还与瓣膜疾病（如钙化性主动脉瓣狭窄 ）、间歇性跛行（外周动脉疾病）等脱不了干系。

更让人头疼的是，脂蛋白（a）的水平目前无法“逆转”。不过别慌，我们可以积极控制其他可改变的危险因素，比如低密度脂蛋白胆固醇。

低密度脂蛋白胆固醇就像是血管里的“坏家伙”，它不断堆积，会让血脂升高，形成斑块，使血管变窄，供血不足，甚至斑块破裂形成血栓，中断供血，引发冠心病、心梗、脑梗等严重疾病。不同风险人群，低密度脂蛋白胆固醇的达标值也不同。健康人群应控制在<3.4 mmol/L ，而曾多次发生心梗/脑梗的超高危人群，需控制在<1.4 mmol/L且较基线下降>50% 。

如何控制低密度脂蛋白胆固醇达标呢？

一方面要遵医嘱服药。常见的他汀类药物，每天口服1次，能减少肝脏合成胆固醇；胆固醇吸收抑制剂，同样每天口服1次，可抑制肠道吸收胆固醇；还有药物注射，加速低密度脂蛋白胆固醇代谢。 另一方面，要坚持健康生活方式。合理饮食，每天胆固醇摄入不超过200mg（约两个中等大小白煮蛋）；控制体重；坚持中强度有氧运动；还要戒烟限酒。