神经内一科 徐宁
大家好，我是济南市第一人民医院神经内一科徐大夫，在日常门诊及生活中，我常常会遇到捂着半边脑袋、眉头紧锁的患者，诉说着头痛像“针扎”、“闪电劈”般的刺痛，有人甚至形容“脑袋里像有施工队在打钻”。这种让人痛不欲生的疾病，正是神经内科门诊最常见的“偏头痛”，一场在你脑袋里反复上演的“风暴”。今天，我们就来聊聊它反复发作的根源究竟藏在哪里。
一、 偏头痛，不只是“头痛”那么简单
很多人觉得偏头痛就是“严重的头痛”。其实不然。它本质上是一种大脑神经功能紊乱引发的复杂疾病。简单来说，就是你大脑里的神经细胞（特别是负责处理头面部感觉的三叉神经系统）变得过于敏感和“兴奋”了。就像一个原本运行平稳的精密仪器，内部线路突然出现了异常的、过度的放电活动。
这种异常的神经活动会引发一系列连锁反应：
血管扩张与炎症：
神经信号异常会刺激脑膜血管剧烈扩张，并释放出一些引起炎症和疼痛的物质（如降钙素基因相关肽CGRP）。这就像在敏感的神经末梢上“浇了热油”，是那搏动性剧痛的主要来源。
信息处理“短路”：
大脑处理感觉信息（如光线、声音、气味）的区域功能失调。这就是为什么发作时一点光线、一丝声响、甚至饭菜的味道都让你难以忍受。
脑干功能受影响：
脑干里的某些“控制中心”也被卷入这场风暴，导致恶心、呕吐、头晕等症状接踵而至。
二、 风暴为何在济南频频“登陆”？
探寻本地诱因
明白了偏头痛是大脑神经系统的“内乱”，那么为什么它会反复发作？这就不得不提到那些“点火器”——诱发因素。这些因素尤其值得关注：
1.天气“变脸”快：
泉城春秋季节分明，但换季时气温、气压变化剧烈，夏季有时突降暴雨。这种天气的骤然变化，是很多老病号头痛发作的明确信号。气压波动可能直接影响颅内血管和神经功能。
2.“舌尖上的济南”也可能是诱因：
咱们济南的美食令人垂涎，但一些常见食物饮料却是偏头痛的“隐形推手”：
含酪胺的食物： 陈年奶酪、腌制食品（如咸鱼、腊肉）。
亚硝酸盐： 热爱的烧烤、加工肉类（香肠、火腿）。
味精（谷氨酸钠）： 餐馆菜肴、部分零食中常见。
酒精： 尤其是红酒、啤酒（含有酪胺和亚硫酸盐）。
咖啡因“过山车”： 过量饮用浓茶、咖啡后突然不喝，或周末“补觉”打乱了日常咖啡因摄入节奏。
3.压力山大与“睡不好”：
现代生活节奏快，工作压力、家庭琐事带来的紧张焦虑；熬夜加班、刷手机导致的睡眠不足或睡眠质量差；周末过度补觉打乱生物钟——这些都是大脑神经最怕的“紧箍咒”。
4.感官“强刺激”：
强烈的阳光（尤其夏日）、嘈杂的环境噪音（如繁忙的交通路口、喧闹的夜市）、某些特殊气味（如浓烈的香水、油漆味、某些餐馆的油烟味）都可能成为触发点。
5.女性激素“波动”：
这是女性患者高发的重要原因。月经来潮前、月经期雌激素水平骤降，常常是偏头痛发作的“高危时段”。围绝经期的激素波动也可能使头痛模式改变。
三、 如何平息“脑袋风暴”？
关键在于管理
虽然偏头痛目前还无法“根治”，但我们可以有效管理，显著减少发作频率、减轻痛苦：
1.做个“头痛侦探” - 写日记：
这是最重要的一步！记录每次发作的时间、持续时间、疼痛特点、伴随症状、发作前24小时内的饮食、睡眠、活动、天气、女性患者的月经周期等。坚持记录1-2个月，你很可能就能发现自己的“专属点火器”。下次复诊时带上它，能让医生更快更准地帮你。
2.“避开雷区” - 管理诱因：
一旦找出你的诱发因素，尽力避免或管理它们。比如注意天气预报，变天时提前调整；留意可能“肇事”的食物；学习放松技巧（深呼吸、冥想、瑜伽）应对压力；规律作息，保证充足且高质量的睡眠（特别提醒：周末别睡到日上三竿！）；强光下戴墨镜，噪音大时用耳塞。
3.科学用药 - 分而治之：
急性发作期：“灭火”药。 在头痛刚露头时就服用效果最好。常见的有非特异性止痛药（布洛芬、萘普生等）和特异性抗偏头痛药（曲坦类）。划重点： 务必在医生指导下选择和使用，切忌自行频繁大量服用止痛药（尤其是含有咖啡因的复方制剂），否则可能引发更难治的药物过度使用性头痛。
预防性治疗：“筑堤坝”。 如果每月发作频繁（≥4次）、疼痛剧烈、严重影响生活，或急性期药物效果不好/不能耐受，医生会评估是否需要长期服用预防性药物（如某些降压药、抗癫痫药、抗抑郁药，以及近年针对CGRP通路的新型生物制剂等）。目标是降低发作频率和严重程度。
4.健康生活方式 - 稳固根基：
规律运动（温和有氧运动如散步、游泳很棒！）、健康饮食（按时吃饭，减少味精、亚硝酸盐摄入）、充足饮水（随身带个水杯！）、保持健康体重、戒烟限酒。这些是稳定神经系统的基础。
徐大夫的叮嘱：
偏头痛不是“忍忍就过去”的小毛病，也不是“脑子长东西了”（绝大多数情况下影像学检查是正常的）。它是一种需要正确认识和长期管理的神经系统疾病。反复发作的“脑袋风暴”，根源在于我们敏感大脑的异常神经活动，而生活中的种种诱因则像引信一样将其点燃。
偏头痛就像济南的夏天——来势汹汹，但总有应对之策。理解它的“脾气”，避开触发因素，我们完全有能力让这场“风暴”逐渐平息，让生活重归晴朗。下次头痛发作时，别只是默默忍耐，带上你的“头痛日记”，到正规医院神经内科，我们一起找出根源，制定属于你的应对策略。
（神经内一科：徐宁）
徐宁
济南市第一人民医院神经内一科副主任、主治医师
毕业于吉林大学白求恩医学部，主要从事脑血管病、中枢系统感染、神经退行性病变等神经科疾病的诊治。在国内外核心期刊发表专业论文6篇，参编著作两部。热心于科普，目前担任医脉通神经2群、李神经等多个神经专业群的群主，在医通撰写神内相关文章等。
现任中国卒中学会会员、中国研究型医院学会神经科学专业委员会委员、山东省医学会神经内科学分会神免学组委员、山东省老年医学学会神经感染与脑脊液细胞学专业委员会委员、山东省医药教育协会神经退行性疾病专业委员会委员、山东省卒中学会中医分会委员、山东省疼痛医学会第一届神经免疫专业委员会委员、济南市医学会神经内科学专业委员会委员。
坐诊时间：周四
咨询电话：55591938、13583122200
