低血压人群
最近一位七旬老人在逛大明湖公园起身时突然晕倒，送医后医生一句话点明要害：“不是中暑，而是低血压惹的祸。”
低血压（血压低于90/60mmHg）常被视为“小问题”，尤其在中老年群体中关注度远低于高血压。然而，作为神经内科医生，我在临床中见证了太多因忽视低血压导致的跌倒骨折、肾功能损伤甚至脑卒中病例。
尤其在济南夏季高温的环境中，低血压带来的风险更需警惕。
一、低血压的“正常”与“异常”边界
正常血压如同城市供水系统的压力值，过高会“爆管”（靶器官损伤），过低则可能“断流”（器官灌注不足）。医学上将收缩压＜90mmHg和/或舒张压＜60mmHg定义为低血压，但需结合症状判断。例如，健康青年女性基础血压偏低（如85/55mmHg）却无不适，属于生理性低血压；而高血压患者突然血压降至100/60mmHg并伴随头晕，则需警惕病理状态。
济南夏季高温潮湿，体液丢失增多，老年人血管弹性下降，更易发生体位性低血压（卧位变直立时收缩压下降≥20mmHg）。门诊数据显示，70岁以上老年人中，体位性低血压发生率可达30%，其中半数患者曾因跌倒导致骨折或颅脑外伤。
二、低血压的“隐形伤害链”
1.大脑“停电”危机
脑组织对缺血极度敏感，血压骤降可能导致脑细胞“断电”。临床常见患者突然眼前发黑、站立不稳，严重者可出现短暂性脑缺血发作（TIA），甚至诱发脑梗死。
2.心脏“空转”风险
冠状动脉供血依赖舒张期压力，长期低血压会减少心肌灌注。对于冠心病患者，低血压可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。曾有患者因擅自增加降压药剂量，导致血压从130/80mmHg降至95/55mmHg，突发急性下壁心梗。
3.肾脏“缺水”警报
肾小球滤过率与血压呈正相关，慢性低血压患者可能出现夜尿增多、血肌酐升高。门诊遇到一位慢性肾炎患者，因长期血压偏低（80/50mmHg），肾功能恶化速度比同病情患者快30%。
4. 认知功能“断电”
2020年发表在《神经病学》（Neurology）期刊的一项研究指出，直立性低血压患者罹患痴呆的风险显著高于普通人群。研究人员跟踪了6200名平均年龄68岁的参与者，发现那些有直立性低血压的人在随访期间（平均15年）发展为痴呆的可能性高出约40%。为什么会有这种联系呢？科学家认为，关键在于脑灌注不足。当你站起时，如果血压骤降，大脑的血液供应会短暂减少。虽然这种缺血通常只持续几秒钟，但反复发作可能对脑细胞造成累积性损伤，尤其是大脑中负责记忆和认知的海马区和前额叶。久而久之，这种损伤可能加速认知功能的退化，甚至诱发阿尔茨海默病等痴呆症。
三、特殊人群的“低血压陷阱”
糖尿病患者：自主神经病变导致压力反射迟钝，容易发生餐后低血压（进食后2小时内收缩压下降≥20mmHg）。
帕金森病患者：多巴胺能药物可能加重体位性低血压，需在神经内科医生指导下调整用药。
孕妇：妊娠期血容量增加但血管阻力下降，约10%孕妇会出现体位性低血压，增加早产风险。
服用降压药的高血压患者：尤其警惕“三联用药”（如CCB+ACEI+利尿剂）导致的医源性低血压。
四、居家自救与预防策略
起立“三步曲”：醒后平躺30秒→坐起30秒→站立30秒，给心血管系统适应时间。
弹力袜+补水：每日饮用1.5-2L水，夏季可适量饮用淡盐水；穿医用梯度弹力袜减少下肢静脉淤血。
饮食调整：避免暴饮暴食（尤其高碳水化合物餐），少量多餐；适当增加食盐摄入（心衰患者除外）。
运动处方：每周3次抗阻训练（如靠墙静蹲、弹力带练习），增强肌肉泵功能。
药物重整：正在服用降压药、抗抑郁药、α受体阻滞剂的患者，需定期监测立位血压。
五、这些情况必须立即就医
首次出现晕厥或近似晕厥；
伴胸痛、呼吸困难、言语不清等新发症状；
血压低于80/50mmHg或24小时动态血压均值＜95/60mmHg；
服用新药后出现低血压；
在济南的四季轮回中，我们的血管如同趵突泉的泉水，需要保持动态平衡，低血压如同身体里的“暗流”，表面平静却暗藏危机。当您或家人因此出现突然头晕时，牢记紧急处理口诀 “扶、蹲、呼”：
扶住固定物体 → 立即蹲下降低重心 → 呼救待援（避免在护城河边独行）
随后请及时到正规医院神经内科就诊，让专业医生为您的健康保驾护航，及时干预不仅能避免意外伤害，更能守护心脑肾等重要器官的活力。
（神经内一科：徐宁）
徐宁
济南市第一人民医院神经内一科副主任、主治医师
毕业于吉林大学白求恩医学部，主要从事脑血管病、中枢系统感染、神经退行性病变等神经科疾病的诊治。在国内外核心期刊发表专业论文6篇，参编著作两部。热心于科普，目前担任医脉通神经2群、李神经等多个神经专业群的群主，在医通撰写神内相关文章等。
现任中国卒中学会会员、中国研究型医院学会神经科学专业委员会委员、山东省医学会神经内科学分会神免学组委员、山东省老年医学学会神经感染与脑脊液细胞学专业委员会委员、山东省医药教育协会神经退行性疾病专业委员会委员、山东省卒中学会中医分会委员、山东省疼痛医学会第一届神经免疫专业委员会委员、济南市医学会神经内科学专业委员会委员。
坐诊时间：周四
咨询电话：55591938、13583122200
