济南市第一人民医院普外科门诊经常接诊一些因“肛门剧烈肿痛、痔疮脱出卡住回不去”而痛苦不堪的病人，这种情况很可能就是“嵌顿性内痔”。这是一种需要紧急处理的肛肠急症，绝不能拖延！
近日普外科接诊了一位70岁大娘，平素感便后有赘生物脱出，均能自行推回肛门内，这一段时间大娘大便干燥不易排出，自觉肛门脱出的赘生物渐增大，特别是最近2天便后脱出的赘生物难以还纳，大娘坐立难安，伴有排尿困难，更甚感心慌胸闷，呼吸不畅，家属急携其来市一院就诊，普外科张文主任、朱洪菁主治医师接诊该病人，详细询问了症状后，通过查体，发现病人脱出的赘生物严重水肿，还纳赘生物回肛门较困难，嵌顿明显，紧急为病人施行嵌顿性内痔切除手术，避免了病情进展，一次性去除病灶，解决根本问题。病人对治疗效果非常满意，并衷心感谢医护人员的精心治疗和护理。
（图为入院查体时）
一、什么是嵌顿性内痔？
1. 内痔脱出：
内痔是长在肛门齿状线以上的痔疮。当内痔发展到一定阶段（通常是III度或IV度），在排便、咳嗽或用力时，会从肛门脱出来。
2. “卡住”回不去：
脱出的内痔体积较大，或者肛门括约肌因疼痛刺激发生痉挛性收缩，就像一扇门突然关紧，将脱出的内痔“死死卡住”在肛门口。
3. 循环受阻：
被卡住的内痔，其内部的血液和淋巴液回流严重受阻，导致痔核迅速肿胀、淤血，颜色变得紫红甚至发黑，疼痛剧烈。
二、嵌顿性内痔有哪些危险信号？
剧烈疼痛：
肛门出现持续性、搏动性剧痛，坐立不安，严重影响生活和工作。这是最突出的症状！
明显肿块脱出：
肛门处可见一个或多个肿胀、质硬、紫红色或暗紫色的肿块，无法用手推回肛门内。
严重水肿：
脱出的痔核以及周围肛周组织会高度水肿，像个小球一样堵在肛门口。
感觉异常：
肛门有强烈的坠胀感、异物感。
可能伴随出血：
部分患者因痔核表面黏膜破损会有出血，但通常疼痛远大于出血症状。
严重者可能坏死、感染：
如果嵌顿时间过长（数小时甚至数天），痔核可能因缺血而坏死、破溃，继发严重感染，甚至引起全身症状（如发烧），后果非常严重！
三、为什么嵌顿性内痔如此危险，
必须紧急就医？
1. 剧烈痛苦：
患者承受着难以忍受的疼痛。
2. 组织坏死风险：
长时间嵌顿导致缺血缺氧，痔核组织可能坏死、发黑。
3. 感染扩散：
坏死组织是细菌的温床，容易引发肛门周围感染（肛周脓肿），甚至向更深部扩散。
4. 全身影响：
严重感染可导致发烧、寒战等全身中毒症状。
5. 治疗难度增加：
延误治疗会使病情复杂化，增加手术难度和术后恢复时间。
重要提醒：嵌顿性内痔 ≠ 普通痔疮！普通痔疮（尤其是内痔早期）可能仅有便血或轻度脱出（可自行回纳），疼痛通常不明显；而嵌顿性内痔是痔疮的急性并发症，属于急症！疼痛剧烈、脱出物无法回纳是其核心特征。
四、发生嵌顿性内痔该怎么办？
1. 立即停止用力！避免排便、咳嗽、久站久坐等增加腹压的动作。
2. 尝试温水坐浴（谨慎）：如果疼痛尚可忍受，可尝试用温热水（约40°C，不烫皮肤）坐浴10-15分钟。温热有助于放松肛门括约肌，有时可能帮助轻度水肿的痔核回纳或缓解疼痛。但如果疼痛剧烈或坐浴后无改善，请立即停止！
3. 绝对禁忌：①不要强行推回！盲目用力推挤可能加重水肿和损伤②不要自行乱用偏方或药物！普通痔疮膏或栓剂此时效果甚微，甚至可能刺激患处。
五、如何预防嵌顿性内痔的发生？
预防的关键在于积极治疗已有的中重度内痔（III度、IV度）和保持良好的生活习惯：
1. 及早就医：如果您的内痔已经发展到排便时脱出（即使能自行回纳），应咨询外科医生，评估是否需要手术等治疗，避免发展到嵌顿。
2. 保持大便通畅：多吃富含纤维的蔬菜水果（如芹菜、菠菜、香蕉、火龙果）、多喝水（每天1500-2000ml）、养成定时排便习惯、避免久蹲用力，必要时在医生指导下使用温和的通便药。
3. 避免久坐久站：适当活动，促进血液循环。
4. 避免过度劳累和重体力劳动：减少增加腹压的机会。
5. 保持肛门清洁：便后用温水清洗或坐浴。
6. 控制体重，避免肥胖。
7. 孕妇尤其注意：孕期腹压增高易诱发或加重痔疮，更要注重预防，产后及时检查处理痔疮问题。
目前，济南市一院普外科拥有大力神肛肠疾病治疗仪、铜离子电化学治疗仪等肛肠疾病先进治疗设备，常规开展混合痔外剥内扎术，内痔铜离子电化学治疗术，肛裂松解术，肛周脓肿一次性根治术及松、紧挂线结合治疗高位及复杂性肛瘘手术，在减少肛瘘复发的同时，保护肛门括约肌，避免大便失禁。
（普外科：张季军）
朱洪菁
肛肠科专业技术人才
朱洪菁医师作为医院引进肛肠科专业技术人才，采用“不同痔，不同治”的个体化诊疗理念，“精准化、微创化”的治疗方法，给患者带来无痛化的治疗体验。
门诊时间：每周二、三、四、六
门诊地址：外科门诊2诊室
联系电话：13658647923
