很多绝经后的女性朋友在进行妇科检查时，会查出“宫腔积液”。一看到“积液”这两个字，心里顿时就慌了：是不是长肿瘤了？要不要开刀呢？其实呀，真不用过度紧张，这事儿远没有想象中那么可怕。今天，我就用大家都能听懂的大白话，把这事儿给您说清楚。

咱们先弄明白，啥是绝经后宫腔积液呢？简单来讲，就是绝经之后，子宫里积攒了一些液体。这些液体有可能是像清水一样单纯的积液，也有可能是脓液或者血液。这种情况并不算少见，大概每10个绝经后的女性朋友里，就有1 - 2个会遇到。而且啊，年纪越大越容易出现这种状况，90岁以上的女性朋友，发生率能达到26%左右呢。

多数时候，这些积液是良性的，甚至不少女性朋友并没有任何不舒服的感觉。但咱们也不能完全忽视它，因为在少数情况下，它可能和炎症、肿瘤有关系。所以啊，早点弄清楚原因，心里才能踏实。

主要有4个常见的原因：

绝经之后，女性体内的雌激素减少了，子宫和宫颈会慢慢萎缩，宫颈变得狭窄。这样一来，子宫里的液体就排不出去，只能积攒下来。有研究表明，接受激素补充治疗的女性朋友，反而不容易出现宫腔积液。

随着年龄的增长，女性的抵抗力会下降，子宫内膜变薄，阴道的自净能力也变差了。细菌很容易往上跑，从而引发炎症。炎症会让分泌物增多，再加上宫颈狭窄，液体就更容易积住了，严重的时候还会变成脓液。

子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤，可能会使子宫里的组织坏死、出血。而且，肿瘤还有可能堵住宫颈，导致液体积聚。不过，这种情况其实占比并不高，大家不用一上来就往最坏的情况去想。

比如以前做过宫颈、子宫手术，或者放置了宫内节育器却没有取出，留下的瘢痕、粘连堵住了通道，也可能导致宫腔积液。

很多女性朋友根本没什么感觉，大概每3个女性朋友里，就有1个完全没有症状，都是在体检的时候才查出来的。要是积液增多了，可能会感觉下腹坠胀疼痛、腰酸，或者阴道有液体流出、偶尔还会流血。这时候啊，就应该及时去医院看看了。

到了医院，医生会怎么检查呢？其实就4步，简单又不复杂：

这是最常用、也是最便宜的检查方法。它能够清楚地看到子宫里有没有积液、积液量多不多，还能查看内膜的厚度。大多数情况下，先做这个检查就足够了。

如果超声检查结果看起来不太对劲，比如怀疑有肿瘤，医生就会建议做个MRI检查。MRI能看得更细致，帮助医生判断积液是否和肿瘤有关。

宫腔镜就像一个“小摄像头”，可以伸到子宫里面，直接观察里面的情况。要是发现有可疑的地方，还能取点组织进行化验。很多女性朋友会担心疼不疼，其实宫腔检查比笔杆还细，即使不扩宫、也不用麻醉，大部分女性朋友也能承受。

不管是通过宫腔镜取的组织，还是抽血检查肿瘤标志物（CA125和HE4），都是为了最终确认积液的原因，比如是不是发炎了、有没有肿瘤等。其中，宫腔镜取组织化验是最准确的方法。

其实不是所有的积液都需要治疗，关键得看具体情况：

1. 定期复查：要是没有不舒服的感觉，内膜也比较薄（单层＜3mm），积液量也少（＜5mm），医生一般会建议3 - 6个月做一次超声检查，看看积液有没有变化。很多时候，积液自己就会被吸收了。

2. 药物治疗：要是积液是因为发炎引起的，吃10 - 14天的抗生素就可以了。最好先查清楚是哪种细菌感染，再选择对症的药物，这样好得会更快。

3. 手术治疗：必要的时候才会考虑手术。比如宫颈太窄，积液排不出去，医生就会稍微扩一下宫颈，把积液引出来。要是积液反复出现，或者检查出有肿瘤，才会考虑进行宫腔镜手术，甚至切除子宫。具体的治疗方案，还得听医生的建议。