‌内瘘穿刺不当‌：如果穿刺针未能准确进入血管，或穿刺后止血带压迫不当，血液会从血管内沿穿刺点渗到皮下组织，形成血肿和青紫。

‌内瘘成熟不良‌：新建立的内瘘可能尚未完全成熟，血管壁较脆弱，穿刺时容易发生渗血。

部分患者可能存在凝血功能异常，如血小板减少或凝血因子缺乏，导致血液凝固能力下降，增加出血风险。长期服用抗凝药物的患者，也可能因药物影响而出现皮下出血。

穿刺针反复进出血管或采血后快速拔针等操作，可能撕裂血管内膜，导致血液外渗。

老年人或长期服用激素的患者，血管弹性降低，穿刺后血管收缩功能减弱，易导致渗血和青紫。

‌冷敷‌：在鼓针后24小时内，使用冰袋冷敷患处，每次15-20分钟，可收缩血管，减少出血和肿胀。注意冰敷时间不宜过长，以免冻伤皮肤。

‌热敷‌：止血后24小时（建议72小时后），可使用热敷促进淤血吸收。温度要适宜，避免烫伤。

‌保持清洁‌：保持内瘘部位及周围皮肤的清洁，避免感染。青紫严重部位可局部外用药膏，如果穿刺针眼处有皮肤破溃和感染迹象，不可接触水及抓挠，严重者需每日换药、包扎后使用抗炎药膏。

‌按摩与锻炼‌：适当的锻炼可以促进内瘘血管的充盈和恢复。每日可以进行内瘘的握球锻炼，每次5到10分钟，每日3次。按摩时力度不宜过大，以皮肤微微发热发红为宜。

每天检查内瘘是否通畅，对比震颤强弱和范围。如果发现震颤和杂音变弱或范围变窄，应立即寻求医护人员的帮助。

严禁内瘘侧肢体受压、提重物、戴手表等。禁止于内瘘侧侧卧位，不要把内瘘侧肢体放在身体下边或放在枕头下边。避免穿紧袖口上衣，禁止长时间肢体下垂。