在泌尿外科，膀胱镜是最基础、最经典、应用最广泛的内镜检查手段，是检查尿道和膀胱内部结构的首选工具。早在1877年，德国医生就制造出了第一台能用的膀胱镜。
一、外观介绍
膀胱镜外形细长，主要由镜鞘、窥镜、操作部件和冷光源系统构成。主要分为硬性膀胱镜和软性膀胱镜两种。
硬性膀胱镜：
手术台上的“主力军”
外观：金属材质，笔直的杆子，不可弯曲，看起来就像一根加粗的钢笔。
特点：
视野高清：采用精密的柱状透镜系统，图像清晰锐利。
操作通道多：除了看，还能伸入各种工具（如活检钳、激光光纤）进行手术治疗。
体验感差：因为是直的，而男性尿道有生理弯曲，硬镜通过时会牵拉、摩擦尿道，疼痛感较明显。因此，硬镜通常需要在腰麻或全身麻醉下使用。
硬性膀胱镜
软性膀胱镜：
门诊检查的“舒适之选”
外观：黑色的柔软管身，前端可以主动弯曲，像一根细蛇。
特点：
痛苦极小：镜身柔软纤细，能顺应尿道的自然弯曲，对尿道黏膜刺激很小。
视野更广：前端可以上下弯曲约210度，能“回头看”膀胱颈、检查膀胱顶壁等硬镜难以到达的死角。
无需麻醉：通常只需要在尿道涂抹局部麻醉凝胶，患者就能在清醒状态下舒适地完成检查。
软性膀胱镜
二、膀胱镜能干什么？——三大核心使命
使命一：诊断 —— 找出“真凶”
当其他检查（B超、CT）无法明确病因时，膀胱镜是最终的“裁判”。
不明原因的血尿：这是膀胱镜最核心、最重要的适应症。可以直接看到膀胱壁上有没有肿瘤（常表现为菜花样或水草样的新生物）、炎症（黏膜充血、出血点）、结石或憩室。对于膀胱癌，膀胱镜是诊断的“金标准”。
反复发作的尿路感染：排除是否有腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱白斑等特殊类型的炎症，这些病变有癌变潜能，需要特殊治疗。
排尿异常原因不明：观察尿道是否有狭窄、膀胱颈是否有梗阻、膀胱内壁是否有“小梁小房”（提示长期排尿阻力，常见于前列腺增生患者）。
使命二：治疗 —— 小操作解决大问题
拔除输尿管支架管（输尿管支架管）：这是膀胱镜最常做的治疗操作。肾结石或输尿管手术后，体内会留一根输尿管支架管。术后1-3个月，医生在门诊用膀胱镜，伸入异物钳，夹住管子尾端，轻轻一拉，1-2分钟就取出来了，患者甚至感觉不到疼痛。
取出膀胱内小异物或小结石：比如掉入膀胱的断裂导丝、节育环、血块，或者体积较小的膀胱结石，可以用异物钳或碎石钳直接取出。
使命三：术后随访 —— 守住复发的大门
膀胱癌术后：膀胱癌的复发率很高。患者做完肿瘤电切术后，需要严格按计划复查膀胱镜：术后3个月、6个月、1年……一旦发现复发的微小肿瘤，可以当场处理掉。可以说，规律的膀胱镜复查，是膀胱癌患者长期生存的保障。
膀胱镜和尿道镜是泌尿外科医生的“眼睛”，是检查和治疗尿道、膀胱疾病最直接、最可靠的工具。
· 对于诊断不明的原因的血尿、可疑膀胱肿瘤，它是“金标准”，不可替代。
· 随着软性膀胱镜的普及，检查的痛苦已经大大降低，绝大多数人都可以在门诊清醒状态下完成。
· 检查后的轻微血尿、疼痛是正常现象，多喝水即可。
如果医生建议你做膀胱镜，请不要恐惧，多和医生沟通，了解清楚做和不做的利弊。一两次短暂的不适，换来的可能是对严重疾病的早期发现和根治，这个代价是值得的。
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（泌尿外科：聂磊）
