病原学

人类是人乳头瘤病毒的原始宿主和储存宿主，至今已与人类共存了数千年，大多数人一生中都将经历HPV感染，感染后所引起的皮肤病根据不同的发病部位与形态，可分为寻常疣、扁平疣、丝状疣、跖疣、尖锐湿疣。

传染源与传播途径

感染者是HPV的传染源。

传播方式包括直接接触传染（患者与健康人直接接触、家庭成员间传播等），或间接接触传染（共用个人物品、环境物体传播等）。

不洁性接触是尖锐湿疣的主要传播途径，异性或同性性行为中的皮肤粘膜接触均可造成感染。感染尖锐湿疣的母亲可通过胎盘、阴道分娩等途径病毒传播给新生儿，如儿童呼吸道复发性乳头状瘤病毒感染；少部分患者可通过非性行为如口、手与生殖器的接触而造成间接接触，从而被传染发病。

HPV感染性皮肤病的临床表现

人体暴露于HPV后，亚临床感染与潜伏感染是最常见的患病形式，显性感染仅占一少部分。从感染HPV到发展为病毒疣，需要一定的时间。

表现为过度角化、外生性、圆顶状的丘疹或斑块，其通常与HPV-1、2、4、27或57型感染有关。皮损通常位于手指、手背或其他易受伤的部位，如膝关节或肘部，但也可能出现在皮肤表面的任何部位，如甲周、甲下、面部、腔口周围。

（寻常疣）

表现为厚的内生性的丘疹，位于手掌、足底，以及手、足的外侧缘，足底的病变往往向内生长很深，在行走时因压力而疼痛。此型主要与HPV-2、27和57型感染引起。

（掌跖疣）

呈肤色或粉红色到棕色，表面相对光滑，略微隆起、平顶丘疹，最常见于手背、手臂和面部，常呈线状排列。它们通常是由HPV-3或10型感染引起，少数为HPV-28和29感染。

（扁平疣）

发生在外生殖器和会阴、肛周或皮肤粘膜交界处，如腹股沟皱褶和阴阜。病变可能会延伸到阴道、尿道或肛管（但很少超过齿状线）。皮损通常呈散在、无蒂、表面光滑的外生性乳头状或尖锐状湿疣，可以是皮色、棕色或发白。其中90%～95%的尖锐湿疣病例是由低危型病毒HPV-6型和11型引起。

治疗

目前尚无有效的针对HPV感染的抗病毒药，不能仅靠系统应用抗病毒药根除HPV感染。HPV疫苗接种可以有效预防生殖器疣和相关的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌。

物理治疗是目前最常用的治疗方法，如冷冻、激光、电灼、微波、温热疗法、光动力疗法等；药物治疗可选用5%的米奎莫特乳膏外用，并可配合干扰素或5-氟尿嘧啶局部注射治疗。