随着超声技术在济南市第一人民医院麻醉科的广泛应用,从一开始的超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,到腋路神经阻滞及髂筋膜股神经阻滞等,最近麻醉科又开展了超声引导下腹横筋膜阻滞(TAP)技术。
近日,一名患者因进食障碍肠镜检查显示结肠占位拟行腹腔镜下结肠癌根治术。患者既往有高血压病史,且存在严重贫血,营养不良,心电图检查显示III、avF导联异常Q波,提示可能存在心肌缺血或梗死的情况。近半年来,患者体重减轻20斤,体重减轻达原体重的近15%。考虑到患者身体较虚弱,单纯全麻会让患者静脉用药较多,对内环境稳态影响较大,尤其是阿片类药物,增加麻醉风险,不利于术后恢复,最终麻醉科成功地进行了喉罩插管全麻+超声引导下双侧腹横筋膜阻滞(用低浓度的局麻药),达到了预期的麻醉效果,还显著降低了术后疼痛的发生率,促进康复。
同时,对于老年患者而言,由于其生理功能减退和并存疾病较多,麻醉管理需要更加谨慎和细致。因此,在术前准备、麻醉诱导、术中管理和术后镇痛等方面,科室会根据患者的具体情况进行个性化的调整和优化,使患者术中更加安全,术后能快速康复,整个诊疗过程实现了“舒适化医疗”。
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(文/周艳 图/周福河)
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