春节前,济南市第一人民医院内分泌科病房有两位“特殊糖友”经过个体化治疗,最终血糖达标,欢欢喜喜回家过年去了。
一位是患者崔阿姨,年龄近70岁。入院的时候虽然空腹血糖高达14mmol/L,但是她的糖化血红蛋白并不是很高。经医生仔细询问病情得知,崔阿姨曾听邻居推荐某种降糖药,服用过后,血糖值像过山车一样,夜间有低血糖不说,血糖波动非常大,并且血糖一直不能达标,于是来到济南市第一人民医院就医。入院后,医生根据崔阿姨的病程、体重、胰岛功能、低血糖发生情况、并发症等,结合老年糖尿病指南,通过糖尿病教育、严格饮食指导及适当运动指导,量身制定了降糖方案,原来服用的四种降糖药物精简至两种,血糖控制基本达标了,没有低血糖出现了。崔阿姨出院时感慨地说:“我原来晚上经常被‘饿’醒,这次调整后不再害怕被‘饿醒了’。”
另一位是患者孙女士,近一年来她坚持外院制定的胰岛素强化治疗方案(每天注射四次胰岛素)。入院前合并肺感染,血糖控制欠佳,她就自行调整剂量,一度将一天胰岛素的总量加至100多个单位,血糖仍然居高不下。入院前血糖不但高达22 mmol/L,而且合并肺感染,糖尿病酮症酸中毒。入院后经系统检查,显示孙女士胰岛功能并不差,院外胰岛素用量大,并且血糖控制不好,与应激因素有关,治疗给予抗感染,纠正糖尿病酮症酸中毒及综合治疗等,出院时更换皮下注射胰岛素,每日总量仅30个单位,血糖控制在7-8 mmol/L。春节前孙女士回老家过年,春节期间内分泌科的值班医生不放心,又给她专门打了电话进行随访,出院后患者血糖在6-7 mmol/L,并且一天胰岛素总量降至26-28个单位。
济南市第一人民医院内分泌科近年来对于糖尿病患者一直重视个体化治疗。因为对于糖尿病的治疗,“一刀切”的方法往往难以取得理想效果。关注高血糖,避免低血糖。同时,因住院患者异质性高,合并症复杂,应针对不同患者类型,进行个体化的血糖管理,制定个体化的控糖目标、降糖方案与血糖监测。此外,药物的选择也是值得关注,需兼顾使用方便、快速有效控制血糖、安全可靠等方面,助力住院患者血糖管理。因为每一位糖尿病患者都具有独特的生活方式和患病特点,这使得个性化治疗方案成为血糖达标、控制病情、提高生活质量的关键。济南市一院内分泌科全体医护人员愿意为大家的健康保驾护航。
(李彦华)
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