近日，济南市第一人民医院麻醉科成功收治了一位患有高血压3级极高危并伴有急性心梗风险的高龄危重病人。麻醉科团队运用喉罩插管全麻结合髂筋膜阻滞的麻醉方法，协助骨外科顺利完成了左侧人工股骨头置换手术。

患者为一名83岁女性，主诉左髋部摔伤后疼痛、活动受限已25天。患者25天前不慎摔伤左髋部，随即出现疼痛不适，不敢活动。患者曾于某省级医院急诊科检查，结果显示左股骨颈骨折，并在该院住院治疗。住院期间，辅助检查提示急性心梗的可能性。患者既往有高血压病史30年，冠心病病史5年，高脂血症，慢性支气管改变，以及冠状动脉钙化。经过保守治疗，患者10天前出院，回家继续保守治疗。现患者为寻求进一步治疗，来到济南市一院就诊。

股骨颈骨折，俗称“人生最后一次骨折”，是高龄老人常见的骨折类型。若不及时进行手术，长期卧床的患者将面临下肢血栓、肺炎、压疮等一系列严重并发症，这些并发症可能危及生命。患者入院后，骨科提请MDT（多学科会诊）讨论，结合心内科、呼吸科、骨科、麻醉科、ICU以及家属的意见。鉴于患者高龄且心功能受损，若直接进行麻醉，可能会诱发心梗甚至心衰；但若不及时手术，长期卧床的痛苦及高血压、高脂血症等并发症同样威胁生命安全。麻醉科通过会诊，与患者及家属充分沟通并告知相关风险，患者及其家属表示理解。

麻醉科柴永健主任迅速组织全科室对患者病例进行了深入讨论，评估了患者可能出现的突发状况，并完善了术前检查。结合兄弟科室的会诊意见，制定了应对突发情况的预案。经过细致的分析和讨论，对麻醉方案进行了全面优化，最终确定术中采用喉罩全麻结合B超引导下的髂筋膜阻滞，以尽可能维持术中生命体征的稳定，减少镇静药和镇痛药的使用，同时确保患者术后舒适化无痛，针对病人的镇痛方案做了优化，既保证病人术后无痛感的同时也减轻了心脏负担，也不会因为镇痛药物的使用影响患者的呼吸和肝肾功能的代偿。

患者进入手术室后，在柴永健主任的指导下，周福河医生负责主麻醉。手术中进行了常规的心电、血氧监测，桡动脉穿刺测压，以及麻醉深度监测等。诱导后置入喉罩全麻以确保患者呼吸安全，B超引导下完成髂筋膜阻滞。随后，骨外科黄建城主任进行了人工股骨头置换术。术中患者生命体征保持平稳，手术历时两小时顺利完成。拔管后患者沟通无障碍。经过观察确认患者体征平稳后，接镇痛泵安返ICU。

近年来，麻醉科的手术量逐年攀升，手术种类日益多样化，这意味着对麻醉科医务人员提出了更高的要求。我们必须根据患者的年龄和身体状况，选择最合适的麻醉方案，并且在手术过程中严密监测患者的生命体征，确保患者在围手术期的生命安全。在科主任的指导下，我们每月都开展质量控制学习，通过学习来总结经验，发现并弥补不足，深入分析复杂病例，以更好地保障患者的手术安全，同时也为个人的专业成长创造更佳的条件。

济南市一院麻醉科团队能够熟练执行全身麻醉、超声引导下的外周神经阻滞、椎管内麻醉等多种麻醉技术。此外，科室还引入了单肺通气肺隔离技术、有创动脉监测、麻醉深度监测等先进方法。市一院麻醉科致力于为您的手术安全提供全方位的保障。

（手术室：周福河）