8月28日下午16:50, 一名55岁女性,因突发“左侧偏身麻木1小时”来我院急诊,赵阳医生接诊后考虑急性脑血管病,快速行颅脑CT未见出血,NHISS评分1分,建议患者住院治疗。在患者办理住院手续期间,其左侧偏身麻木症状逐渐加重,并出现左侧肢体活动不灵,左上肢无法持重物,左下肢无法平稳行走,截至17:43患者家属办理完入院手续,患者已无法平稳站立,NHISS评分5分。
神经内二科主任林祝春副主任医师第一时间接诊此病人,考虑患者急性脑梗死发病在静脉溶栓时间窗内,既往病史无禁忌症,且病情呈持续性进展加重过程,与患者家属充分沟通获得其同意后,立即实施急性脑梗死静脉溶栓治疗。按照急性缺血性脑卒中阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗操作流程,病房陈欢医生、王金聪医生迅速做血液化验、知情同意等溶栓前准备工作,药房韩继超主任及值班药师陈雪迅速备药rt-PA,重症监护室秦明月、王静文等护士及时开通静脉通道随时待命,在林祝春主任的指导下,于18:25正式开启该患者急性脑梗死静脉溶栓药物治疗,应用阿替普酶5mg静推,45mg静点,患者肢体麻木无力症状逐渐好转,1小时后患者NHISS评分已降低至2分,19:55溶栓治疗1.5小时后患者左侧偏身麻木无力症状消失,四肢神经功能完全恢复正常,NHISS评分0分。
经过陈欢医生、王金聪医生及ICU护士的彻夜守护,按照急性脑梗死静脉溶栓治疗监测表及时监测各项数据,并根据患者血压等各项生命体征及时调整用药,患者病情夜间持续稳定,今晨复查颅脑CT未见出血病灶,即将行颅脑磁共振检查,辅助进一步诊疗。截止目前,患者生命体征平稳,未出现脑出血、血管源性水肿等溶栓后相关并发症。溶栓效果非常好,患者及家属非常满意,并多次向林祝春主任带领的溶栓团队表示感谢。
静脉溶栓治疗是目前国际公认的急性脑梗死患者的首选治疗。我院神经内二科对在溶栓时间窗内急性脑梗死患者已积极实施此项治疗措施,效果显著。此次治疗的患者自来我院急诊就诊开始,在全院值班人员争分夺秒的努力下,及时迅速给与溶栓治疗,避免了脑梗死后遗症状的发生,大大提高了患者今后的生活质量。
溶栓前CT检查:未见梗死及出血病灶。
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