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让人后怕的阴道流血——子宫内膜癌
目前据统计，子宫内膜癌的发病率仅次于宫颈癌，约占全部妇科恶性肿瘤的20%～30%。子宫内膜癌好发于围绝经期及绝经后女性，平均发病年龄约55岁，但近些年子宫内膜癌的发病率在持续上升并且呈年轻化的趋势。
“石主任，我最近一个月阴道一直不规则出血，这种情况严重吗？”
“您多大年龄了？绝经了吗？”
近期，济南市一院妇产科又接诊了一位阴道不规则流血的患者。该患者今年51岁，自述近一年连续有月经周期延长的情况，且最近一个月阴道莫名不规则流血，本以为只是围绝经期月经紊乱现象，患者便没在意，但阴道流血最多时能有一张卫生巾的量！于是，患者来到济南市一院妇产科寻求帮助。
妇产科主任石兴珍建议患者住院治疗，为治疗及明确诊断，石主任给患者行诊刮术，术后病理提示：子宫内膜复杂性增生、非典型增生，局灶不除外癌变。这是非常让人心惊的病理结果，意味着病情在恶性边缘徘徊。在石主任的讲解与建议下，患者决定进一步手术治疗，切除了子宫及双侧附件，术后病理提示局灶符合高分化子宫内膜样癌，这算是一个比较好的结果。
“这种情况很幸运，算是子宫内膜癌里预后比较好的一种，术后定期来复查就可以了。”石主任表示，目前的医疗技术大大改善了癌症的预后，关键是及早发现，及早治疗。
什么样的人容易患子宫内膜癌？
子宫内膜癌主要是由于雌激素过度刺激子宫内膜引起。如果存在肥胖、高血压、糖尿病、月经初潮早和绝经晚、未生育和卵巢疾病等都要小心子宫内膜癌找上门。
子宫内膜癌有什么表现？
90%子宫内膜癌的主要症状为各种异常阴道流血。
①绝经后阴道流血：为子宫内膜癌的主要症状，在肿瘤的早期阶段即可出现，量一般不多。
②月经紊乱：未绝经患者可表现为各种出血性月经紊乱、月经淋漓不尽甚至阴道大量出血。
什么情况需要警惕？
如出现阴道异常流血，尤其是绝经后的阴道流血，就应该引起足够的认识，及时前往医院就医。疾病早期，大多数都没有明显的相关阳性体征，而且子宫内膜癌的最终确诊依赖的是病理学检查。在妇科超声检查中绝经后妇女内膜厚度> 5mm时，就应该进行子宫内膜活检。
子宫内膜取病理的方法有：
①诊断性刮宫：是目前最常用的诊断方法。应采用分段诊断刮术，即分别从宫颈管和宫腔刮取组织并送病理检查。
②宫腔镜检查：这个检查可直接观察宫腔内及颈管内病灶的外观形态，位置和范围，有效降低了漏诊率。
如果确诊了，怎么治疗呢？
子宫内膜癌的治疗目前以手术治疗为主。治疗过程中的治疗方案应该根据病理诊断和组织学类型，以及患者的年龄、身体状况、有无生育要求、有无手术禁忌症、有无内科合并症等综合评估以制订治疗方案，这个是因人而异的。
子宫内膜癌怎么预防？
1
日常健康饮食，多吃一些新鲜的水果、蔬菜，要少吃油炸、烟熏类的食物，戒烟等。
2
保持健康的生活状态，要避免劳累、熬夜，加强体育锻炼，保持体重在正常范围，预防糖尿病的发生。
3
提高对阴道异常流血的重视程度，尤其是围绝经期以及绝经后女性，一旦出现异常及时来院检查，做到早发现早治疗。
4
在医师的指导下正确应用雌激素制剂，一定不要自行滥用含有雌激素成分的药品及保健品。
5
有家族史等高危因素的人群应坚持定期查体，主要筛查方式为超声监测子宫内膜厚度及其异常情况。
（王欢）
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