发热是儿童最常见的症状,也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉,《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》(2020年)中指出,2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时,可采用退热剂。对乙酰氨基酚、布洛芬是目前儿童使用较为安全的药物,也是最适合儿童使用的解热镇痛药物。
1、不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合和交替使用
布洛芬和对乙酰氨基酚均属于抑制下丘脑体温调节中枢而起到退热的效果,虽然两者联合使用较单用可以降低体温的度数多一点,但没有显著的临床意义,不能提高患儿的舒适程度,两药联合使用还会增加药物不良反应的风险。
2、不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用
单一成分的解热镇痛药(例:对乙酰氨基酚)与含有相同药物成分的复方感冒药(复方氨酚烷胺胶囊、999牌复方感冒灵颗粒均含有对乙酰氨基酚)联合使用,有重复用药,甚至药物过量中毒的风险,因此这两类药物应避免使用。
3、2月龄以下的婴儿、新生儿禁用解热镇痛药
该类药需通过肝脏转化代谢为有生理活性的成分,调控体温调节中枢发挥体温调节作用。新生儿及婴幼儿肝肾功能发育不健全且不成熟,对其转化代谢排泄较年长儿及成人相对较慢,药物蓄积易导致肝肾损伤,甚至不可逆的组织结构变性坏死。世界卫生组织建议2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药。
药师提醒:
退热药使用后多在30~60min体温开始下降,部分患儿如仍高热不退,亦不宜短期内重复使用退热药物,一般应间隔4 h以上,期间如有任何问题,应及时就医。
(邱玥)
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