今天在影像科遇到了一位中央型肺癌（尚未病理证实、根据影像资料初步判断）的患者，如果要对其定性，其实大家都知道，取个病理就可以，不久就可以得到病理诊断，但是仅仅知道诊断还不够，对于恶性肿瘤，一般情况下要排除转移才能制定进一步的治疗方案是保守治疗还是手术。

病理诊断如何，不在我们今天影像学探讨的范畴，可能我们在先前的文章中提及到了一些PET/CT的相关成像原理，因为篇幅的原因我们未能顺利展开，今天借着这个病例，向大家简单科普一下PET/CT为什么可以判断肿瘤的转移：

说起PET/CT，就不得不简要说一下它的发展历史，1953年 Brownell G.L.等人进行正子发射核素探测，1975年Ter-Pogossian M.M.、Phelps M.E.、Hoffman E.J. 发展出正电子断层扫描仪，1975年 Muehllehner G. 提出两平行双探头配以符合探测电路进行正电子扫描，1992年van Lingen A. 提出以平行相对的双探头单光子发射扫描仪配上 511 keV的高能准直器可以进行正子发射断层扫描，1999年Thomas Beyer等人开发出PET/CT 扫描仪，2001年 PET/CT用于临床；从探索到发现，从开始应用于临床到发展到今天相对比较成熟的阶段，是非常不容易的一件事情。

*世界上第一台上商业PET/CT于2001年被安装在瑞士苏黎世大学医院并投入使用

那么，什么是PET/CT？这里先做一个简单的定义解答，PET/CT是目前世界上最先进的分子成像设备之一，它是PET（功能分子成像）和CT（解剖影像）的完美融合。为了方便大家理解，我们举例说明，PET/CT显像就好像在肿瘤上装了个GPS，不论肿瘤细胞跑到人体组织的哪个位置，都可以将其定位、进行显影。经过PET/CT一次扫描成像，即可以了解全身整体状况和病情发展程度，达到早起发现病灶和诊断疾病的效果。

PET/CT是如何做到以上功能显像的呢？其实该项技术是利用核素示踪影像技术，其原理是将人体代谢所需的物质，比如葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶等标记在短半衰期的放射性核素上（如18F、11C）制成显像剂（如氟代脱氧葡萄糖，即FDG），然后注入人体进行扫描成像。由于癌细胞分裂迅速，新陈代谢旺盛，较正常细胞消耗更多的、更大量的FDG，FDG会聚集于代谢特别旺盛的肿瘤细胞组织。经过PET/CT扫描成像，便可以显示出代谢旺盛的“热区”、“冷区”等异常代谢区域，而这些区域，则是肿瘤细胞所在位置。

以上就是简介了肿瘤细胞为什么可以在PET/CT上显影的大体原因，接着就要回答我们开头提到的问题，如何去看转移、或者说如何去看肿瘤的早期不易发现的病灶？

这里要给大家放两张图片，来简要理解一下病灶的样子：

*51岁女性，诊断弥漫大B细胞淋巴瘤6月余，末次化疗后20余天。复查PET/CT提示病灶较前明显缩小、较少、消失。（该病理来源于网络）

大家如果有兴趣可以观察一下上图，左侧是有诸多“黑点点”，在PET/CT上就意味着非常多的淋巴瘤的病灶，也就是咱们前面提到“高代谢”的一些表现、即癌灶，当然要除外比如膀胱等一些正常的影像改变。这里仅作科普、简单了解一些原理，如果要全部搞明白，可能要进行专业的学习才可以，关于具体病情、临床表现，还需要大家和诊断或临床大夫具体沟通。

以上就可以对“怀疑肿瘤转移，一般要做什么检查？”做个回答，通常可以考虑做PTE/CT，来观察有无异常代谢区，来明确有无转移灶。

除了以上问题，比如“PTE/CT检查适应症？PTE/CT能否代替活检（即病理检查）？相较于MRI检查、CT检查，PTE/CT的优势在哪？已经确诊肿瘤，是否还要再做PTE/CT？除了进行转移灶的检查，PET/CT还可以进行那些成像？”等问题还值得研究，如果大家喜欢，欢迎点击在看或者催更，未来我会继续为大家进行解答。

（张振国）