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【84岁脑梗老人,18颗膀胱结石】微创外科内镜下“妙手”取石

 脑梗死、肢体偏瘫、长期卧床!尿频、尿急、尿痛、血尿,膀胱内竟有十八颗硕大结石!近期,济南市第一人民医院微创外科收治了这样一位棘手的患者。


      84岁的张老先生(化名)一年前突发脑梗死导致行动能力受损,肢体偏瘫,需要长期护理。并辗转市内几家医院做进一步康复治疗。两个月前,老人出现腰腹痛症状,排尿费力,尿线细,逐渐排尿困难。服用药物治疗,效果一般。近期随天气转冷症状加重,排尿困难进一步加剧,同时出现血尿,腰痛更是难忍。后到我院进一步诊治。

      完善全腹CT提示:张先生膀胱多发结节状致密影,细数有十几块,结石范围约7cm*6cm。较大者直径约18mm,并伴有前列腺增生。膀胱内多发结石是导致患者的腰腹痛及血尿症状的原因。我院建议行微创手术治疗,否则患者疼痛及血尿症状恐加重,并可能导致反复感染等并发症。

经尿道膀胱结石钬激光碎石术

        经过充分术前准备,并在麻醉科和手术室配合下,微创外科为患者在全麻下行经尿道膀胱结石钬激光碎石术。术中手术团队通过膀胱镜可以看到膀胱内大量大小不一的“鹅卵石样”结石,总数竟有18颗,经过详细将膀胱内的血块和较小结石冲洗后,迅速用钬激光碎石设备将剩余较大的结石一一击碎并全部取出,时长约一个半小时,可以说,捞石头都捞的手都酸了!最后检查膀胱内是否有残余结石,最终结束手术!



←取出的结石



科普:什么是膀胱结石


 膀胱是用来储存人体尿液的器官,尿液中的无机盐析出形成不溶于水的固体块状物,存在于膀胱之中,就称之为膀胱结石。膀胱结石早期没有症状,随着时间长大,发现时直径已经远超过尿道直径,无法自然排出体外。尤其老年男性出现前列腺增生导致排尿“排不净”后,部分尿液在膀胱内沉淀,更容易析出结晶,形成膀胱结石

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常见的膀胱结石症状有哪些?

1、尿痛:疼痛可由于结石对膀胱粘膜的刺激引起,表现为下腹部和会阴部的钝痛或为明显或剧烈的疼痛。常伴有尿频、尿急、尿痛的症状,排尿终末是疼痛加剧。


2、排尿障碍:结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难,并有典型的排尿中断现象,还可引起急性尿潴留。


3、血尿:多为终末血尿。膀胱结石合并感染,可出现膀胱刺激症状和脓尿。

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膀胱结石的诱发因素

1、下尿路梗阻:尿道狭窄、前列腺增生、尿路先天性畸形、神经源性膀胱等可以使膀胱的残余尿量增加,使小结石或尿盐结晶沉积到膀胱,形成膀胱结石;

2、感染:特别是感染分解尿素酶的细菌,可以使尿的PH值升高,使磷酸钙、氨以及镁盐沉积而形成这种磷酸镁铵的感染性结石;

3、膀胱异物:如导尿管、缝线等,可作为核心,尿盐沉积于周围,继发膀胱结石;

4、代谢性疾病:如胱氨酸尿症、高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症等。(微创外科:王大令    毛峰超)


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