体外冲击波碎石

系列科普

泌尿系结石是泌尿系统常见疾病之一。得了肾结石，那种疼痛要命！体外冲击波碎石术(ESWL)的技术核心是将冲击波能量传导并汇聚定位到体内结石焦点上，以极高的能量来粉碎尿路结石。在腔内微创碎石技术高度发展的当前，ESWL仍然是尿路结石的首选治疗方案之一，具有安全性高，创伤小，恢复快等优点，已经帮助了许多患者解决了结石问题。

在我们的工作中，很多患者在治疗前会问到很多问题，今天我们就来一一解答一下这些问题。

1、结石因素：结石体积、数量、部位、成分、CT值均为ESWL疗效的影响因素。结石体积越大或数量越多，复震的可能性越大。肾盂肾盏结石和膀胱结石较输尿管结石更易被粉碎。

成分为一水草酸钙、胱氨酸、二水磷酸氢钙的结石被认为是冲击波抵抗型结石，此类结石直径>15mm不推荐首选ESWL。

结石CT值>1000HU时不建议ESWL。

2、解剖因素：肾下盏盏颈长度>10mm、盏颈宽度<5mm、尖锐的肾盂肾盏夹角为下盏结石的排石不利因素。尿路畸形可影响排石，导致排石率下降。

既往多次接受ESWL及泌尿系统手术的患者需关注上尿路解剖结构的改变。

结石梗阻时间越长，程度越严重，ESWL的成功率越低。结石梗阻并急性肾功能不全的患者，选择ESWL要充分评估。

3、其他因素：体重指数(BMI)>30kg/m2、皮肤-结石距离(SSD)>110mm的患者，结石粉碎的成功率明显下降。

此外，设备状态也是疗效影响因素之一，应严格维护保养，定期校正焦点，及时更换耗材(尤其是波源)。