骨质疏松症（Osteoporosis，OP）是一种以骨量低下，骨微结构破坏，从而导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。通俗来讲，就是骨质变薄、变得脆弱，在不大力量的作用下就可以发生骨折，我们称之为“骨质疏松性骨折”又叫做“脆性骨折”，在临床诊疗过程中有很多患者自述在不经意间转身、弯腰，或者在打喷嚏后出现胸腰背部的剧烈疼痛。一旦出现这种情况，我们要提防骨质疏松性骨折的出现，常见的骨折部位包括脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端，其中最常见的是脊柱椎体的骨折，最严重的是髋部骨折。

骨质疏松初期通常没有明显的临床表现，因而被称为“寂静的疾病”或“静悄悄的流行病”。但随着病情进展，骨量不断丢失，骨微结构破坏，患者会出现腰背疼痛或全身骨痛，脊柱变形，甚至发生骨质疏松性骨折等严重后果。部分患者可没有临床症状，仅在发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才被诊断为骨质疏松症。

所以出现腰背疼痛、骨折，怀疑OP时，需要立即到放射科进行各种影像学检查，其作用也各不相同，其中包括：

1. X线最普遍，能够观察脊柱的形态及椎体有无骨折；虽可根据常规X线影像骨结构稀疏评估骨质疏松情况，但是在X线影像上显示骨质疏松症时其骨质已丢失高达30%以上，常规X线摄片方法简便，费用低，可以观察骨骼密度、形状，骨小梁数量、形态、分布以及骨皮质的厚度，尤其在诊断骨质疏松症的病因，判断是否合并骨折、骨质增生及变形，并与其他骨病相鉴别上仍然必不可少。

2. CT扫描可以显示骨质疏松症的骨形态和骨密度变化情况。可以从多个角度查看骨质疏松症所致的椎体压缩变形、椎体的退行性变以及伴有的变形椎体邻近椎间盘的膨出或突出等症状。CT不但可以观测到X线平片难以发现的微小骨折，而且更易于观察骨结构的破坏情况和推测骨折发生的原因等，对骨质疏松症的鉴别诊断很有帮助。

3. 磁共振波谱技术（MRS）和化学位移技术（CSE）是通过检测椎体骨髓内的水分和脂肪含量的变化间接评估骨质量，并且可以检测到骨质疏松症骨髓脂肪组织的病理生理变化，更好地了解骨骼的特点和变化，更早的更敏感地评估BMD。

骨密度 (Bone mineral density，BMD) 的减低是导致骨质疏松性骨折发生的直接原因之一。双能X线吸收测定法(Dual-energy X-ray absorptiometry，DXA) 是公认的测量BMD方法，BMD检测是对骨质疏松症诊断和预测脆性骨折的一项有效技术，是最好的骨折危险预测指标，且BMD所提供的信息较骨折本身所提供的信息要多。目前有多种BMD测量设备，其中DXA被WHO作为骨质疏松症诊断的金标准。

1. 健康教育：给予患者正确的健康教育，对预防、治疗骨质疏松症、提高患者的依从性都具有积极而重要的意义；

2. 基础措施：调整生活方式，摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；每周2次使皮肤暴露于阳光下晒 15～30 min，充足的日照有助于体内维生素 D 的合成；戒烟戒酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料；避免或减少使用影响骨代谢的药物；

3. 运动治疗：包括肌力训练、有氧运动训练、关节活动度训练及平衡协调功能训练等，可增加患者肌力和耐力，防治骨质疏松症引起的废用性肌萎缩，改善因年龄增长所致的肌力下降，提高患者的灵活性和平衡能力，减少跌倒风险；

4. 基本补充剂：根据2018 版中国居民膳食营养素参考摄入量，50岁及以上人群除了每日从膳食摄入钙（约400 mg）以外，还需要补充元素钙500～600 mg/d。钙剂选择需考虑其钙元素含量、安全性和有效性，充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险；

5. 抗骨质疏松症药物：对于已发生椎体脆性骨折的患者，无论其DXA骨密度检查结果是否达到诊断标准，都应进行抗骨质疏松症药物治疗，以增加骨密度，改善骨质量，降低再骨折的发生风险。药物主要包括：钙剂、维生素D等基础干预药物，抑制破骨细胞功能、促进成骨细胞功能等抗骨质疏松症干预药物，还有其他干预药物。足量钙剂和维生素D摄入可增加骨骼矿化和强度、减少再骨折风险，是抗骨质疏松症药物治疗的基础用药。