股骨头坏死的主要原因

创伤是引起股骨头坏死的常见原因。例如股骨颈骨折，尤其是头下型股骨颈骨折，髋关节外伤性脱位及股骨头骨折，由于股骨头的血液供应比较差，这些创伤可损伤髋关节周围的血管，导致股骨头缺血，时间久了容易发生坏死。

酒精导致的脂代谢异常可以引起血管阻塞，形成酒精性股骨头坏死。

因身体其他原因，必须大剂量应用糖皮质激素，如可的松、强的松、甲强龙等。因此使用此类药物时，要在临床医师的指导下进行使用。并在使用期间密切关注髋关节，定期做髋关节的影像学检查。

如减压病、血红蛋白病、吸烟、肥胖、放射治疗等。还有一些不明原因的特发性股骨头坏死。

股骨头坏死影像表现

左侧股骨头是正常股骨头，边缘光滑，密度均匀，骨小梁完整。右侧是股骨头坏死表现，右侧股骨头变扁，形态不规则，其内见囊性低密度区，骨小梁不完整，髋臼增生，关节间隙变窄。

（图源：放射科）

股骨头坏死临床症状

髋部疼痛：这是最常见的症状，可能辐射到腰部、臀部或膝部。

活动受限：髋关节活动能力会逐渐受限，特别是内旋和外展活动。

跛行：由于髋部疼痛，患者可能倾向于避免完全负重，导致跛行。

下肢无力：尤其在劳累后，患者可能感到下肢无力。

如何预防股骨头坏死

外伤如高位股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部筋伤等，都有可能会因为本身创伤严重或治疗不理想，从而导致股骨头缺血坏死。因此，日常生活中要避免跌倒、交通事故，工作中避免被撞击受伤，锻炼身体时应该量力而行，运动前先做放松运动，不可过度劳累，关节活动范围过大的动作应尽量避免，从而减少受到损伤的机会。

长期及过量饮酒、吸烟，都会影响血管收缩及扩张，导致脂肪沉淀在血管内，从而影响股骨头血液循环。

如果患了某些疾病之后，需要应用激素才能够治疗，那么则要秉持短期适量的原则，另外还要配合扩血管药以及钙剂。最重要的是在使用激素类药物的时候要听从医生的嘱咐，不能够擅自滥用。

股骨头缺血性坏死的临床表现主要为疼痛、髋关节活动受限，后期甚至出现跛行。及时注意临床表现，尽早就诊治疗，做到“早发现，早治疗，早康复”。