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新版“高血压指南”解读之高血压诊断及评估标准


我国于1999年发布了第一版《中国高血压防治指南》,并分别于2005年、2010年和2018年进行了更新。时隔六年,期待已久的《中国高血压防治指南(2024年修订版)》于今年8月份正式发布。此次指南是根据国内外高血压及相关疾病领域最新研究进展修订完成,对高血压的诊疗相关内容提出了新的推荐建议




血压测量


新版指南在规范化血压测量的推荐方面与2018版的指南基本是一致的,但明确指出不建议使用水银血压计,推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计来进行血压测量。对于可穿戴式电子血压计,新版指南认为,其同样需要根据标准化方案进行准确性验证,只有通过准确性验证的血压计,才能用于血压测量。





血压分类和心血管危险分层


1.在新指南中,诊室血压测量不再是诊断与评估高血压的唯一手段,诊室血压、家庭血压和动态血压水平均可作为高血压诊断的依据。高血压定义:在未使用降压药的情况下,诊室血压≥140/90 mmHg;或家庭血压≥135/85 mmHg;或24 h动态血压≥130/80 mmHg,白天血压≥135/85 mmHg,夜间血压≥120/70 mmHg。


2.根据诊室血压升高水平,将高血压分为1级、2级和3级。


3.根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症以及糖尿病和CKD等合并症进行心血管危险分层,分为低危、中危、高危和很高危4个层次。              




在确诊高血压后,应尽早进行靶器官损害评估,并将结果用于高血压分级以及心血管危险分层,根据具体情况制定药物治疗策略。因此,高血压的诊断及评估是非常重要的,而且在诊疗过程中,需要进行再评估靶器官情况,以及时反馈治疗效果并加以调整。

(于宁)


参考文献:

中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会,等. 中国高血压防治指南(2024年修订版)[J]. 中华高血压杂志(中英文),2024,32(7):603-700.


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