病例介绍

一位42岁的女性患者于2024年10月21号来济南市一院中医康复科就诊，主诉食欲不振、胃脘部胀满难耐，半年余，并伴有大便不通，情绪抑郁，体重减轻十余斤，牙疼等诸多全身症状。经胃肠镜、腹部彩超检查后排除器质性病变。

此患者曾在省中医等多家医院就诊，经中药、针灸、推拿等多种治疗后仍无明显好转。患者来到我科就诊后，经过主任诊断，判定为胃肠功能紊乱，因常见治疗方式尝试后均无明显疗效，所以决定采取小儿推拿的方法。以脏腑整体论的角度，调整脏腑的阴阳平衡，尝试能否达到使脏腑协调运行的治疗效果，让胃肠患者减轻痛苦。

经查体，患者舌苔黄，舌质红，脉弦滑有力为本虚标实的脾胃积热。应采取通腑泄热，消食化积的治疗原则。

结合患者的主诉，采取的主穴是清脾经300次，揉板门500次，逆运内八卦150次，清六腑600次；因伴有情绪低落、善悲欲哭症状，增加清肝平肺150次；大便不通，增加清小肠150次；并伴有食欲不振、体重减轻，增加横搓四横纹150次，掐揉四缝100次，揉腹五分钟，最后以捏脊10次结束治疗，治疗时间约为30分钟。治疗当天后，患者即感觉胃脘部有所舒畅，当天即排了大便，治疗五天后排了两次大便，粪质较硬，颜色偏黑。

依旧按照上述处方进行治疗，在治疗完第二个疗程后，患者自述牙痛症状已经消失，胃脘部感觉较前明显舒畅，胃口依然不好，但是已经可以正常进食，情绪也有所好转，可以正常睡眠，基本上能保持两天一次排便，情况较前已有明显好转。

患者因误食生冷，导致腹泻，并伴有乏力嗜睡的症状，因此处方中清脾胃改为清补脾胃，并增加补肾经150次，推三关150次，帮助患者固本培元，行气导积。两天后，患者腹泻症状消失，乏力嗜睡也明显改善，可以按时正常起床工作，大便颜色也已由黑中带绿变成正常的淡黄色。体重也有轻微的上涨。

鉴于患者大便已基本通畅，情绪也恢复稳定，牙痛、乏力等症状也明显改善，但目前仍食欲不振。没有饥饿感，所以治疗目的从通腑泄热、消食化积改为以恢复患者胃肠功能为主。在上述处方中，去掉补肾经，增加分推腹阴阳150次，揉足三里300次。经过四周的治疗，截止到目前为止，患者基本保持每日排便，胃脘部已无明显异常，情绪稳定，精神状态也大大好转。目前仍在持续治疗中……