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不能拖延的口腔急症——颌面部间隙感染


颌面部间隙感染

颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙,有数量不等而又彼此连续的疏松结缔组织填充,感染常沿这些阻力薄弱的结构扩散。颌面部间隙包括咬肌、翼颌、颌下、咽旁、舌下、口底、颊、眶下、颞、颞下等间隙。感染累及这些潜在筋膜间隙内结构,即为颌面部间隙感染。



01  病因


口腔颌面部间隙感染均为继发性,最常见为牙源性感染,如下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等;其次是腺源性感染,可由扁桃体炎、唾液腺炎、颌面部淋巴结炎等扩散所致,在婴幼儿中多见。损伤性、医源性、血源性较少见。间隙感染多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染,病原菌以溶血性链球菌为主,其次为金黄色葡萄球菌。



02  临床表现


常表现为急性炎症过程。初期表现为蜂窝织炎,在脂肪结缔组织变形坏死后,可形成脓肿。局部常表现为红、肿、热、痛和功能障碍;严重时可沿神经、血管扩散,引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症、纵膈炎等严重并发症;如炎症持续扩散波及多个间隙,可出现口底、咽旁广泛肿胀,甚至阻塞气道,导致呼吸困难、窒息而死亡。如发生间隙感染应及时就医治疗。

(急性冠周炎引起的咬肌间隙感染)



03  治疗


1、全身治疗

一为支持治疗:包括充足的营养、维持电解质平衡、控制血压、血糖、心脏病等。二为抗菌药物治疗:使用窄谱、低毒性、低副作用抗菌药物,尽可能用灭菌而非抑菌。

2、局部治疗

一是对脓肿及时进行切开引流术。二是去除或治疗病灶牙,颌骨骨髓炎者在急性期缓解后进行死骨清除术。



04  预防


尽管口腔颌面部间隙感染十分恐怖,但我们不必恐慌。我们可以通过以下措施进行预防:

一、加强身体锻炼,均衡饮食,增强机体免疫力。

二、去除局部刺激,拔除残根残冠,义齿边缘修整光滑。

三、及时治疗根尖炎症的病灶牙,及时拔除无保留价值及反复发炎的阻生牙。

四、保持口腔清洁卫生,建议定期口腔检查,及早发现问题,及时处理。

(马玉新)



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