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把梦想照进现实,糖尿病真的可以“逆转”吗?



小孙是一名公司职员,日常生活习惯不是很好,熬夜追剧不说,还经常大吃大喝。前段时间,他总感觉疲乏无力并且夜尿多,于是,他来到济南市第一人民医院内分泌科就诊。经检查,他的空腹血糖13.1mmol/L,糖化血红蛋白9.7%,行相关检查确诊为“2型糖尿病”,医生建议他住院,并给予胰岛素泵强化治疗,严格饮食控制及运动指导。小孙出院时不但血糖达标,而且治疗方案进一步简化。为规范出院后更好的血糖管理,医生定期给小孙打随访电话并耐心指导,三个月后,小孙不但体重减了十几斤,往日的“大肚腩”也小了不少,并且停用了药物,他的血糖也正常了。小孙感慨的说:“原来以为打胰岛素会‘上瘾’,这次治疗不但没有上瘾,还把药物都停了。糖尿病的‘帽子’都摘了。”


众所周知,糖尿病属于进展性疾病,病情会随着时间的发展而逐渐加重,如果患者能够在糖尿病前期及时规范地“逆转”治疗,将来不但可以减少吃药和胰岛素注射,还可以重回健康生活。

当然这里提到的逆转并不等于根治。糖尿病逆转可以通过综合性的干预手段,包括生活方式的调整、营养干预、运动疗法以及心理健康及降糖药物治疗等多元化措施,从根本上消除导致糖尿病的潜在因素,进而实现病情的逆转。如果检查指标恢复后,患者又开始毫无顾忌的大吃大喝,或者恢复以往的不良生活方式,那么血糖指标又会升起来。

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哪些糖尿病的患者可以实现“逆转”呢?

(1)病程比较短、年轻的2型糖尿病患者; 

(2)体型超重或肥胖的患者;

(3)胰岛功能尚可的患者。

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想要“逆转”应该怎么做?


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饮食疗法

我们知道血糖跟饮食密切相关,因此需要严格控制进餐量。但控制饮食并不等同于饿着,而是保证营养充足但又不会出现过剩。建议每餐主食总量不宜超过100g,粗细粮搭配好;每日油摄入量不宜超过25g,盐摄入量不宜超过5g ,适当增加蛋白质以及蔬菜、水果的摄入,推荐吃一些低升糖指数、低脂、粗纤维的食物;吃饭的顺序也有讲究,可以先喝汤再吃凉拌或热炒的蔬菜,接着吃肉类、鱼类食物,最后吃主食等。尽可能做到不吃零食。

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运动疗法

运动可以增加胰岛素敏感性,从而降低血糖,显著降低糖尿病发生风险。运动包括每周不少于 150 分钟的中等强度有氧运动和每周不少于 2 次的抗阻运动。有氧运动包括慢跑、健步走、游泳、骑车等。抗阻运动包括哑铃、仰卧起坐、俯卧撑等。 

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体重管理

当体重下降 3%-5%时,糖尿病患者的血糖、血压及血脂会明显降低,胰岛素敏感性也会显著改善。而且在一定范围内,体重下降越多,患者获得的益处就越多。

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胰岛素治疗

  胰岛素强化治疗对于初发的2型糖尿病可以最大限度地保护受损的胰岛β细胞,使胰岛功能恢复,让血糖逐渐恢复至正常水平。

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定期监测

 做好血糖监测,定期评估胰岛功能,糖化血红蛋白, 注意其他代谢指标监测如血脂,血压、尿酸,随访肝肾功能、腹部超声等。


当然糖尿病的逆转≠治愈,在确定处于糖尿病逆转状态后,仍需坚持正确的生活方式,定期复诊。内分泌科医护人员愿意为大家的健康保驾护航。

  (李彦华)



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