一、AD的病因和发病机制

AD的发病与遗传和环境等因素关系密切。父母亲等家族成员有过敏性疾病史，是本病的高危因素。遗传因素主要影响皮肤屏障功能，并造成免疫功能失调。环境因素包括过敏原刺激、感染、气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴习惯等。此外，精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素，也在AD的发病中起到了一定作用。

二、AD的皮肤表现

AD临床表现多种多样，一般呈慢性经过，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。本病绝大多数初发于婴儿期，部分可发生于儿童期和成人期。根据在不同年龄段的表现，分为：

表现为婴儿湿疹，皮损多分布于两颊、额部和头皮，皮疹以急性湿疹表现为主，后逐渐蔓延至四肢伸侧。

多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期而直接发生。皮损多发生于面颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性的皮损为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。

皮损与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手部，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样皮疹。

皮损通常严重而广泛，甚至出现红皮病。

此外，部分患者还同时伴有其他特应性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎等；部分患者有明显的异种蛋白过敏，如特定种类的肉、蛋、奶、坚果、尘螨等，这些对特应性皮炎的诊断也具有重要的支持价值；另外约40-80%的患者有家族过敏史。

三、AD的治疗和生活护理

AD的治疗应根据患者的年龄、皮疹的严重程度等综合考虑，选择合适的个体化治疗方案。

外用药物治疗，包括糖皮质激素、抗微生物制剂等。当病情较重或外用药物效果欠佳时，应配合系统药物治疗，包括抗组胺药物、抗炎药物、糖皮质激素、甘草酸制剂、生物制剂等。

除了药物治疗，基础的生活护理也是确保AD治疗效果的关键环节。

（1）避免各种机械性和化学性刺激：如过度搔抓、摩擦，毛制品、酸性物质、漂白剂等，及时清除汗液对皮肤的刺激。

（2）恢复和保持皮肤屏障功能：外用保湿润肤剂是AD的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能，建议患者选用合适自己的保湿润肤剂，足量多次使用，沐浴后应该立即使用。

（3）合理洗浴：洗浴不仅可以去除皮肤表面污秽痂皮，还可以降低皮肤表面定植的金黄色葡萄球菌数量。建议洗浴温度在32-37℃，洗浴时间5-10分钟。推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，洗浴频度以每日或隔日一次为宜。

（4）改善环境：避免过度干燥和高温等刺激，保持适宜的居住温度（18-22℃); 不养宠物、不铺地毯、少养花草，控制环境中致敏物如尘螨、动物皮屑、花粉等。

（5）饮食干预：避免饮酒和辛辣食物；不要进食易致敏食品。据研究，五岁以下儿童常见食物过敏原为牛奶、鸡蛋、小麦、花生和大豆；五岁以上儿童常见食物过敏原为坚果、贝壳类和鱼；青少年和成人食物过敏少见，个别人有花粉、食物过敏（如桦树花粉、苹果、芹菜、胡萝卜和榛果等）。如果食物与皮疹之间的因果关系明确，建议避食4-6周,否则不推荐盲目避食，过度避食可导致营养不良。

（6）避免接触性过敏原：常见的接触致敏物为镍、新霉素、香料、甲醛、防腐剂、羊毛脂和橡胶等。AD患者尽可能避免接触上述致敏物，尤其是曾经引起过发病的致敏物。

（7）衣着：患者宜穿着宽松、纯棉质地内衣，勤换衣物和床品，减少化学洗涤剂用量。

（8）情绪管理：患者应当与主治医生良好沟通，充分配合治疗，缓解精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，积极乐观，增强战胜疾病的信心。