在医院超声科，经常有患者这么问：“我平时也没啥感觉，怎么会有胆囊结石呢？这个严重吗？”

今天，咱就来聊一聊“胆囊结石”。

胆囊结石是胆道系统中较为常见的疾病，其形成的高密度沉积物多伴有疼痛症状。超声作为确诊胆囊结石的首要检查项目，具有诊断准确率高、操作简便等优点。

1. 典型胆囊结石在超声影像中表现为胆囊腔内部出现异常的强回声团，这些强回声团是由于超声波打在结石上，结石反射回来的信号形成的颜色发白的病灶。同时，在结石的后方会出现声影，这是由于超声波在遇到结石后被吸收或反射，导致结石后方没有回声区域，形成类似人在灯光下产生的影子。此外，结石影像会随着体位的改变而发生位移，这是结石在胆囊内自由移动的结果。

2. 特殊类型结石

胆囊充满型结石：当胆囊结石充满整个胆囊时，胆囊失去了正常的轮廓和形态，胆汁无回声区消失，超声表现为胆囊内充满强回声团，后方伴有声影。

胆囊泥沙样结石：泥沙样结石在胆囊腔内可散开，呈细小点状或堆积成团。超声表现为胆囊腔内出现点状强回声，后方伴声影，且结石影像随着体位的改变发生位移。

胆囊颈部结石：结石嵌顿在胆囊颈部时，超声表现为胆囊颈部异常强回声，后方伴声影，但结石影像不会随着体位的改变发生位移。

胆囊壁胆固醇结晶：胆固醇结晶沉积在胆囊壁上时，超声表现为胆囊壁异常强回声，但结石影像同样不会随着体位的改变发生位移。

3. 合并胆囊炎时的表现

胆囊结石反复刺激胆囊壁，可引起慢性胆囊炎。在超声下，胆囊炎表现为胆囊壁毛糙、增厚，甚至可能出现双边影。当胆囊结石嵌顿在胆囊颈管处，导致胆囊颈管堵塞，胆囊腔内胆汁淤积时，超声可出现胆囊肿大、胆囊壁水肿等表现。

虽然大部分胆囊结石患者无症状或仅有上腹部不适，但出现症状的胆囊结石患者通常表现为右上腹或上腹部疼痛，可向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐症状。当结石造成胆道梗阻时，患者还会出现反复腹痛、寒颤、高热和黄疸症状。这些症状的出现与胆囊结石的部位、大小以及是否造成胆道梗阻和感染等因素有关。