长期的血压偏高会让提供心脏血流的冠状动脉一直承受较高的压力，从而引起血管内皮的损失，血液中的脂质便容易积累在受损的地方，渐渐地就会形成动脉斑块，导致管腔狭窄。当狭窄程度逐渐升高，心脏供血就会逐渐减少，患者便会出现心绞痛，大部分表现为心前区压榨性疼痛，有的人可放射至肩背部。如果硬化的动漫血管的斑块破裂脱落，造成急性血栓形成，引发血管的完全堵塞，此刻便发生了心肌梗死，猝死的风险极高。

长期的外周高血压状态下，心脏会为了克服血管阻力，需要更大的力量来泵血，这就使得心脏负担不断加重。长此以往，心脏会发生重构，结构和功能产生改变。初期，心脏可能还能通过代偿机制维持正常的泵血功能，但随着病情进展，心脏的代偿能力逐渐下降，最终会发展为心力衰竭。严重的心力衰竭会降低生活质量，且心力衰竭的死亡率较高。

过高的血压会使脑动脉血管壁受到损伤，血管弹性降低，脆性增加。在某些诱因（如情绪激动、剧烈运动等）的作用下，脑血管可能会破裂出血，导致脑出血。另外，高血压动脉粥样硬化也会使脑血管狭窄，容易导致脑梗死。脑卒中有着较高的发病率、致残率和死亡率，脑卒中的患者哪怕经积极治疗，也可能会留下偏瘫、言语不利、痴呆等后遗症，预期生活质量较低。

长期的高血压还会对大脑的认知功能产生不良影响。高血压会导致脑小血管病变，影响大脑的血液供应和神经细胞的正常代谢，进而引发认知功能障碍。严重的患者病情逐渐进展可发展为血管性痴呆，严重影响患者的生活自理能力和社交能力。