近期,一位61岁的大爷来到济南市一院消化科就诊,他因“咽痛、咳嗽1周”在家自服“感冒药”,但治疗效果不佳,便来到消化科,行胸部CT检查提示支气管炎,食管上、中段管腔内高密度影,怀疑可能存在食管异物,遂行急诊胃镜检查发现食管内存在一枣核,行内镜下异物取出术,留置胃管治疗。检查完毕后,大夫再次询问大爷,经回忆1周前曾进食“西梅”,当时未出现不适,随后出现咽痛、咳嗽及进食阻挡感,因家人存在相似情况,误以为呼吸道感染入院,幸好来到济南市一院做了胃镜检查,发现了问题的根源所在,但因枣核存在时间较长,已对食管造成溃疡及瘘口损伤。
“食管异物”还可能会引发吞咽困难、感染、出血、食管穿孔甚至窒息等危害,大家有必要知晓。
一、食管异物的定义
食管异物是指因进食过程中不小心吞咽异物,如骨头碎片、枣核、硬币、鱼刺、饭团或脱落的假牙等,这些坚硬的东西可能会停留或嵌顿于食管,多发在食管生理狭窄处。
二、食管异物的临床表现
因异物存在位置不同,症状表现亦不同。
当异物嵌顿于咽后壁及食管入口处的狭窄位置时常见症状为吞咽困难及疼痛,疼痛部位多在脖颈部及胸骨上窝;
当异物位于食管中段狭窄处时,常见症状为胸骨后疼痛、反流,并可放射到背部,以及出现咳嗽、呼吸困难等呼吸症状等。
三、食管异物的常见并发症
因为食管的特殊解剖结构,可能会引发一系列严重并发症,包括食管黏膜充血红肿,严重时甚至发生糜烂、溃疡、食管周围炎、食管周围脓肿、食管穿孔、大血管破裂、气胸、纵隔脓肿、异物穿通伤等。临床上因食管异物引起的大血管破裂出血并不少见,一旦出血易造成致命性大出血,或者位于胸部的食管中段穿孔可以穿入气管壁而形成气管食管瘘,引起严重的呼吸道感染等,因此食管异物一经确诊需立即处理。
四、怀疑食管异物该怎么办?
当在临床上怀疑存在食管异物时,应立即安排患者行胸部CT检查,从而了解异物的形状、部位、大小及是否出血等,以便进一步行胃镜检查,两者相结合制定治疗方案,尽快行胃镜下食管异物取出,以防严重并发症发生。
在吃东西的时候要细嚼慢咽,如果不小心被异物卡住,特别是误吞鱼刺、骨头碎片、枣核等,类似喝醋、吃馒头等土方法是没有作用的,喝醋不但起不到软化异物的效果,还可能损伤口腔、咽喉或食管黏膜,继续进食会导致异物越陷越深,更加危险。一旦不慎吞咽异物,应停止一切进食与活动,立即到正规医院就诊。
(贾明丽)
0531-55591800
济南市历下区大明湖路132号
乘坐: 11路、41路、K95路、K98路、K109路、K54路到济南市第一人民医院下车
CopyRight 济南市第一人民医院 版权所有 鲁ICP备11028831号-1