近日,济南市第一人民医院微创外科运用腹腔镜微创技术,施行一例腹腔镜下巨大肝囊肿去顶减压术!仅用三个5-10mm的小切口减轻了患者痛苦、提升康复速度,给患者带来了实实在在的好处。
家住长清的张阿姨(化名)大约7年前体检时发现肝囊肿,当时直径约4cm,在外院行囊肿抽吸术,术后无不适,未再复查。半年前张阿姨上腹部经常隐隐作痛,平时饱腹感明显,食欲减退,吃一点东西就觉得右腹不适。入住我院微创外科后,结合彩超检查发现:肝内囊性低密度灶明显,七年前的肝囊肿又长大了,直径超过了10cm。 肝脏是人体重要的器官,繁忙而又“娇贵”。而张阿姨的肝囊肿具有位置深、体积大的特点,继续发展,将压迫胃肠道,引起食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状,建议手术治疗。 微创外科手术团队根据检查结果,并结合张阿姨自身病情,制定了个性化手术方案,并与家属沟通,最终决定为张阿姨施行“腹腔镜下肝囊肿去顶减压术”,在腹腔内戳破肝上“水囊”,切除部分囊壁,使囊腔与腹腔相通,减轻对肝脏及周围组织的损伤。术后效果良好,复发的风险也低,也是目前最常用的手术方式。术后仅留下3个5-10mm切口,术后恢复十分顺利,目前张阿姨已经康复回家。 肝囊肿——是一种肝脏良性病变,就是说肝脏中长了“水泡”,通常体检时发现。临床上先天性肝囊肿最为常见,肝囊肿较小一般无症状,随着囊肿的增大,可能会对肝脏及周围组织形成压迫,部分人会出现腹部胀满、隐痛等不适,囊肿伴有出血或者感染时会出现发热、腹痛、黄疸等症状。 当肝囊肿的直径小于5cm时,一般无需特殊处理,遵医嘱半年或一年定期复查超声即可。但当囊肿较大或出现明显症状时,则需要尽快就医。直径超过10cm的巨大肝囊肿可能发生破裂,诱发急性肺栓塞、囊内感染出血,导致阻塞性黄疸等,因而,即便没有任何症状也应积极治疗。 肝囊肿该如何处理? 肝囊肿有大有小,小的肝囊肿(直径小于5cm)不需特别处理和服药的,而且目前也没有什么特效药物可以让肝囊肿消失,因此出现小型肝囊肿的患者可以每6个月到1年复查一次腹部彩超,观察其变化,单纯性肝囊肿不需要过度关注反复检查。直径大于5cm的囊肿需进一步密切观察,必要时行增强CT加以明确,并且可以根据病情考虑手术治疗。 开腹OR微创,有何差别? 传统的手术方法是开腹肝囊肿去顶引流术,手术损伤较大。随着微创技术的发展,目前,腹腔镜下肝囊肿去顶减压术已成为国内外治疗肝囊肿的首选方法,与传统开腹手术相比,腹腔镜肝囊肿开窗引流术可大幅缩短住院时间,并且得益于创口小的特点,可有效降低术后并发症的产生几率;正常情况下术后6小时即可翻身,等肠道功能恢复后患者就可以进流食,术后12-24小时后患者就可适度下床活动,1-2天复查无异样患者即可顺利出院。这样不仅减少了患者的治疗费用,也增加了患者恢复期间的舒适度。 微创外科 毛峰超 王大令 供稿
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