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解读D-二聚体的意义

D-二聚体(D-Dimer)是临床常用的检测指标,用于评估体内是否存在凝血和纤溶活动。它主要用于排除静脉血栓栓塞症(VTE)、肺栓塞(PE)等疾病。下面我们带大家来了解下D-二聚体报告的一些基本要点。

01

D-二聚体的正常值

通常小于0.5 mg/L(或等效单位)。然而,不同实验室可能有不同的参考范围,因此最好参考具体报告上的参考值。D-二聚体在正常范围内,通常可以排除急性静脉血栓栓塞症(VTE)的可能性。其阴性预测值非常高,预测率通常大于95%。

02

D-二聚体升高的临床意义

1. 静脉血栓栓塞症(VTE)

包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)。D-二聚体升高是这些疾病的常见表现。

2. 弥散性血管内凝血(DIC)

这是一种严重的凝血障碍,D-二聚体水平通常显著升高。国内外DIC诊断指南或共识中,均将D-二聚体作为诊断DIC的实验室指标之一。D-二聚体水平升高的程度在DIC评分系统中占据重要地位,当然DIC的诊断需要结合患者临床状况和其他实验室指标综合判断。

3. 妊娠期

妊娠期女性D-二聚体水平会生理性增高,且随着孕周的增加,D-二聚体的升高水平会逐渐增加。

4. 其他疾病

如感染、炎症、恶性肿瘤、创伤、手术后等,也可能导致D-二聚体升高。

03

D-二聚体检测的应用与局限

1. 对于某些高风险患者

对于某些高风险患者,如术后患者或有血栓形成倾向的患者,动态监测D-二聚体水平可以帮助预测血栓形成的风险。如果D-二聚体水平持续升高,可能需要进一步的影像学检查来排除血栓形成。

2. D-二聚体的局限性

特异性低,许多非血栓性疾病也会导致D-二聚体升高,如妊娠、高龄患者、肝病、肾病等。

3. 不能单独确诊

D-二聚体升高不能单独用于确诊血栓,需要结合临床症状和其他检查结果综合判断。

04

注意事项

1. 不同实验室可能使用不同的检测方法,因此参考范围可能有所不同。

2. 结合临床情况:D-二聚体的结果应结合患者的临床症状、病史和其他检查结果综合考虑。

3. 通过以上几点,您可以更好地理解和解读D-二聚体报告。如果有任何疑问,建议咨询专业医生以获得更详细的解释和指导。


*文中配图部分来源网络,如有侵权,请联系删除。

(陈田珍)


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