前列腺特异抗原（Prostate-Specific Antigen，简称PSA）是男性体检中常见的一项肿瘤标志物，主要用于前列腺疾病的筛查和监测。但PSA升高是否就意味着得了前列腺癌？哪些因素会影响PSA水平？今天，我们就来全面解读PSA的临床意义和正确应对方式。

PSA是由前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白，主要存在于精液中，少量进入血液。它的生理功能是液化精液，帮助精子游动。正常情况下，血液中的PSA浓度很低，但如果前列腺结构受损（如炎症、增生或癌症），PSA可能漏入血液，导致检测值升高。分为总前列腺特异抗原（总PSA，T-PSA）和游离前列腺特异抗原（游离PSA，F-PSA）。

PSA是目前筛查前列腺癌最常用的指标，可在肿瘤未出现症状前提示风险。已确诊的患者可通过PSA监测治疗效果和复发情况。

1、总PSA（T-PSA）：

＜4 ng/mL：通常认为正常（但年龄、种族等因素需综合考虑）。

4~10 ng/mL：灰色地带，需结合游离PSA（F-PSA）等进一步评估。

＞10 ng/mL：前列腺癌风险显著增加，需进一步检查。

2、游离PSA（F-PSA）：正常＜4 ng/mL。  

3、游离PSA与总PSA比值（F/T PSA）：

F/T PSA＞0.25：良性病变可能性大。

F/T PSA＜0.15：前列腺癌风险较高。

(前列腺癌)

前列腺癌及急慢性前列腺炎。良性前列腺增生患者也可轻度升高。

前列腺按摩/活检：检查后48小时内PSA可能假性升高。

尿潴留或导尿：膀胱过度充盈或插管操作可能刺激前列腺使PSA升高。

剧烈运动（如骑自行车）：压迫前列腺导致PSA短暂上升。

射精后24小时内：精液释放可能导致PSA波动。

询问近期是否有前列腺检查、性生活或剧烈运动。

复查PSA：避免检测误差或短暂升高。

直肠指检：医生通过触诊判断前列腺是否有硬结。

多参数MRI：无创检查，评估前列腺可疑病灶。

前列腺穿刺活检：确诊前列腺癌的“金标准”。

对于轻度升高的低危患者，如果直肠指检无结节或MRI未发现明显病灶，可能建议每3~6个月复查PSA，观察变化趋势（如PSA增速＞0.75 ng/mL/年需警惕）。

年龄≥50岁的普通男性。

年龄≥45岁的高危人群（吸烟、有前列腺癌家族史）。

年龄≥40岁且直系亲属有早发前列腺癌者。