在体检报告上看到“甲状腺结节”这几个字时,很多人的第一反应往往是担忧与疑惑,脑海中最先蹦出的问题便是:“要不要切?”过去,手术切除似乎是应对甲状腺结节的主要甚至是唯一选择,然而现在,医学技术的进步为患者带来了更多希望。
目前,济南市一院已开展超微创微波消融术治疗甲状腺结节,不开刀、不留疤、无需终身服药,不影响甲状腺功能只需要一根针就能解决问题。
甲状腺结节微波消融术是一种介入手术方式,其操作流程通常包括以下几个步骤:
01
术前准备:
医护人员对手术所用器械和全部物品进行灭菌、消毒,确保手术全程在无菌环境下操作。医生通过超声检查,清晰观察甲状腺结节的位置、大小、内部结构及甲状腺周围的情况,再次确认病灶信息。患者取适当体位(如平卧位或头后仰暴露颈部),进行颈部切口消毒,并铺无菌巾。
02
局部麻醉:
医生对结节穿刺点进行消毒,以防感染。在超声引导下,对病灶处进行局部麻醉,确保麻醉药物精确地根据各部位需要量适度使用,以减轻患者疼痛。
A视频:打入局麻药
03
液体隔离:
医生在超声引导下,向甲状腺结节周围注射生理盐水隔离血管及后背膜间隙,以保护正常的甲状腺组织在消融过程中不受影响。
B视频:液体隔离
04
微波消融:
医生在超声引导下,将微波消融针穿刺至结节,确保尖端位于目标区域。启动微波消融设备,针尖产生高温(通常达到60-100℃以上),对病灶组织进行高温灭活。此过程持续5~15分钟,直至病灶处的血液供应完全消失,细胞失去活性。
C视频:不断调整消融针位置,确保完整消融病变组织。
05
术后观察与处理:
消融结束后,医生取出微波消融针,并观察消融区血流情况。消融区周围有血流存在有利于消融区的吸收。对手术部位进行局部压迫,并冰敷一段时间(一般为4小时),以减少出血和肿胀。手术后,消融后的坏死组织机体将逐渐吸收缩小,患者需进行超声复查,以评估消融效果并监测可能出现的并发症。
D视频:病灶血供消失,细胞失去活性,周围存在血流信号有利于结节吸收。
适用人群:
微波消融术适用于甲状腺良性结节,且结节较小时效果较好。甲状腺微小癌(单发、小于1cm、没有贴近包膜、FNA证实为乳头状癌、无颈部淋巴结转移)也可行热消融术。
总的来说,甲状腺微波消融术是一种创新的微创治疗技术通过以针代刀的方式精准的灭活甲状腺结节,与传统手术相比,具有创伤小,恢复快,保留甲状腺功能等优势。
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(普外科:闫寒)
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