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胆囊息肉超声诊断详解:从检查准备到临床处理


胆囊息肉的全称应为胆囊息肉样病变或隆起样病变,它包括胆固醇息肉(结晶)、炎性假瘤、腺瘤及腺癌等,其中胆固醇息肉是最常见的一种。 

以下是关于胆囊息肉超声检查的相关信息:


一、检查前准备

进行胆囊息肉超声检查时,通常需要患者空腹进行。因为空腹时,胆囊内胆汁充盈,胆囊壁及胆囊内的结构、病变均能清晰显示,从而有助于判断胆囊是否正常与异常。具体要求患者空腹 8小时以上,并尽量在检查前1~3天清淡饮食、少吃产气食物,吃产气的食物会引起胃肠道内容物增加、气体增加,干扰超声检查。适当情况下可以饮水,通过饮水排除胃肠气体干扰,充分显示其后方的胆管以及胰腺病变。


二、检查方法

超声检查是胆囊息肉的首选诊断方法,能了解息肉大小、数量等信息。常用的超声检查方法包括:



1.常规超声

使用低频率或高频率的换能器对胆囊进行扫描。常规超声对胆囊息肉的检出率可达95%以上,是胆囊息肉的首选诊断方法。在超声检查中,胆固醇息肉通常表现为多个病变,均质、有蒂且小于1cm,息肉通常比肝实质更强回声。



2.内镜超声

通过细长软管近距离扫描胆囊,有助于判断息肉与胆囊壁的关系及恶性可能性。如果发现胆囊息肉与胆囊壁分界不清,甚至侵犯胆囊壁,又或者出现明显血流信号,则有恶性的可能。该检查也需在空腹时进行,检查当天需禁食至少6小时。



3.CT增强扫描

先经静脉注射造影剂,再进行CT扫描。由于肿瘤组织通常血流比较丰富,能吸收更多的造影剂,在CT增强扫描时,如果出现异常的强化现象,胆囊息肉就有可能已经发生癌变了。


三、临床意义

超声检查不仅能发现胆囊壁上的息肉,而且能确定息肉的位置、大小、形态、数目及与周围组织的关系等。超声检查还可以观察息肉的生长情况,如果息肉生长迅速,或在短期内生长达到一定程度(如3mm以上),可能建议手术治疗。特别是当息肉大小超过10mm时,由于存在癌变的可能,通常建议进行手术切除。

此外,超声检查还可以用于鉴别诊断胆囊息肉与其他胆囊疾病,如胆囊炎、胆囊结石等。这些疾病在超声图像上具有不同的表现特征,有助于医生进行准确的诊断。


总的来说,胆囊息肉的超声检查是一种安全、无创、准确的检查方法,对于胆囊息肉的诊断和治疗具有重要的临床意义。在进行超声检查时,患者应积极配合医生的要求,做好检查前的准备工作,以确保检查结果的准确性。

(超声科:王晓燕)




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