济南市第一人民医院

高温天，心绞痛患者的“保心”锦囊

供应心脏血液的冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄、弹性下降，当心脏需要更多氧气时（如活动、情绪激动），狭窄的血管无法输送足够的血液，心肌就会缺血缺氧，从而引发心绞痛。

心绞痛是心脏发出的“求救信号”，表明心肌正在承受缺血的压力，需要及时处理以防止更严重的心脏事件（如心肌梗死）。

高温天气如何“引爆”心绞痛？

1. 血管扩张：

高温下，身体为了散热，皮肤血管会显著扩张，让更多血液流向体表散热，这导致血液在体表积聚增多，回流到心脏的血液量相对减少，使心脏每次搏动泵出的血液量减少，导致冠脉血流相应减少，而容易出现心肌缺氧，最终引发心绞痛。

2. 心率加快：

为了补偿因血管扩张导致的血压下降和心输出量减少，心脏不得不加速跳动（心率增快），试图泵出更多血液来维持血压和重要器官（包括心脏自身）的供血，但心率加快本身就会显著增加心肌的耗氧量。

3. 出汗、脱水：

出汗是主要的散热机制，大量出汗会导致体液和电解质（如钠、钾）丢失，造成脱水。脱水使血液浓缩，流动阻力增大。粘稠的血液更难通过已经狭窄的冠状动脉，进一步减少了心肌的供血供氧。脱水还会降低血容量，加剧血压下降和心脏负担。

4. 心肌耗氧量增加：

心脏在高温下工作强度增大（要泵血散热、要加快心率维持血压），自身需要消耗更多的氧气和能量。

5.高温使冠心病患者心脏与氧气的供需失衡加剧：

对于原本就存在冠状动脉狭窄的患者，心肌的氧气供需矛盾在高温下被急剧放大，极易触发心绞痛发作，严重时可能直接导致斑块破裂，引发心肌梗死。

高温天，心绞痛患者的“保心”锦囊

1. 避免高温时段外出

2. 做好物理防护

3. 科学补水

4. 合理使用空调/风扇

5. 调整活动强度和时间

6. 清淡饮食

7. 遵医嘱用药

8. 监测血压和心率

9. 警惕预警信号

高温无情，但科学防护可以有效降低风险。请务必重视高温天气对心脏的影响，做好自我保护，安然度夏。

（心血管内二科：张园园）