在临床中,很多手术患者都会有疑问:为什么手术前医生会在我身上画“圈圈”?这些图案有什么特殊含义吗?其实,这是手术前非常重要的一步,叫做手术部位标识。
一、什么是手术部位标识?
手术部位标识是为了避免手术部位错误,手术医师对手术部位所做的标记,包括体表标识、书面标识和影像(包括数字影像)标识。手术部位标识是手术安全核查的内容之一,是保证手术安全、减少手术部位错误的有效手段。
二、标识原则是什么?
1.主刀医师对确保在正确的手术部位进行手术负最终责任。
2.患者和/或家属、授权委托人、监护人宜参与标识。
3.患者由接送人员转运到手术室前,病房护士核实,应标识而未标识的患者不能转运,核对正确后送达手术室交接区。在交接区手术室护理人员再次核对并确认标识情况。
4.涉及左右侧的器官、多重结构、多节段部位以及非正常解剖部位的器官或组织的手术,在患者身体的相应位置分别进行标识。脊柱手术可在影像资料上标记具体的脊柱段。
5.患者消毒前,手术部位标识应清晰可见。
三、怎么做手术部位标识
1.标识人员
主刀医师或经主刀医师授权执行手术部位标识的手术医师。
2.标识时间
进入手术室之前完成手术标识。
3.标识工具
手术标识使用外科手术皮肤记号笔,新生儿等易产生色素沉着的患者或部位宜用不产生色素沉着的外科手术皮肤记号笔。
四、标识方式有哪些?
1.体表标识:在手术部位上以“○”标识,直径≥3cm。适用于一般手术、脊柱手术应明确手术椎体节段、眼科手术标识于患侧眉弓上方正中、口腔手术可在相对应的面部皮肤进行标识、患处已有纱布、石膏、牵引器等,统一标识于包扎物上,若在进手术室之前已去除包扎物,宜在患处标识。
2.书面标识:在“书面标识确认图”中相应的手术部位以“○”标识,并签字存档保管。适用于皮肤状况不适宜标识或患者拒绝做手术部位的皮肤标识、标识可能影响患者美观、标识部位在解剖学上是不可行的等情况。
3.影像标识:在影像中相应的手术部位以“○”标识,并留存记录。
五、不做手术部位标识的情况
1.需紧急抢救手术时。
2.单孔自然腔道内镜手术。
3.开放性骨折、损伤。
4.经人体自然腔道的手术。
5.心脑血管介入。
6.唯一正中的器官或组织。
六、做了手术标识后要注意些什么?
手术标识是实施手术的重要标记方式,在医生画完标识后,禁止将其涂掉、洗掉。若手术标识被涂抹,请联系医生重新标记。
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(手术室:常玉娇)
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