每年冬春季节一般都是流感高发季，而儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群，流感严重威胁儿童健康。儿童得了流感，要吃奥司他韦还是吃玛巴洛沙韦抗流感更好呢？

一、适应症（适用人群）的比较

1. 用于1岁及1岁以上儿童和成人的甲型和乙型流感治疗；2. 用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

适用于既往健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。

二、临床应用剂型的比较

奥司他韦：口服制剂（胶囊、颗粒、干混悬剂）

玛巴洛沙韦：口服制剂（片剂、干混悬剂）

三、用法用量和疗程比较

奥司他韦：根据儿童体重确定用药剂量，治疗剂量需每天2次，服用5天，在症状出现后48小时内服用效果最佳。用于流感预防是每日 1 次,至少 7 天，应在与流感患者密切接触后 48小时内开始用药。

玛巴洛沙韦：在症状出现后48小时内单次服用本品，可与或不与食物同服。应避免本品与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如，钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

四、不良反应的比较

奥司他韦：常见的不良反应为恶心、呕吐、腹泻和头痛，多发于治疗第1～2天的单独个例，并且在发生后1～2天内自行缓解。部分患者可能会出现精神障碍等并发症。

玛巴洛沙韦：常见的不良反应包括腹泻、头痛、鼻咽炎等，其胃肠道症状发生率为3%-5%，通常不良反应较少。

五、有效性的比较

两种抗流感药物对甲型和乙型流感均有效，可起到效缓解症状、缩短病程、减少重症的作用，且流感症状缓解时间没有显著区别，即治疗效果相似。相比奥司他韦，有研究显示，玛巴洛沙韦在改善乙型流感症状方面显著由于奥司他韦。

六、国家医保的比较

奥司他韦：乙类，总体费用较低，更经济！

玛巴洛沙韦：乙类。医保限定：限成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。目前只有原研药，价格较高。

七、最后总结：可参考以下用药建议

1-12岁儿童一般优先考虑奥司他韦，虽然我国已批准玛巴洛沙韦可适用于5岁及以上儿童，但有研究显示12岁以下儿童使用玛巴洛沙韦更容易导致病毒耐药，所以12岁以下儿童建议在医生指导下使用。而当患者无法口服奥司他韦或胃肠道副作用较大的情况下，可选择口服玛巴洛沙韦。

13岁以上青少年和成人则两种药物均可考虑。

妊娠和哺乳期女性目前不建议使用玛巴洛沙韦，更推荐奥司他韦。

有基础疾病的患者，比如有心脏病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等基础疾病的患者，奥司他韦相对更安全。