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25岁的男生小苏有一件事情一直让他非常的沮丧。原来在进入初中后,他就发现自己的双侧乳房逐渐增大,起初没在意,但随着胸部隆起越来越明显,尤其衣服稍微紧身点就格外突出,甚至被同学调侃说“胸部像女生”。这让小苏感到非常自卑,不愿社交,情绪低落。

于是,他来到了济南市第一人民医院内分泌门诊,庄子云医生详细询问了小苏的情况,了解到他没有长期用药史,也没有慢性病。但青春期体重增加了约10公斤,目前体重指数BMI为26.5kg/m2,属于轻度超重。医生查体时发现,小苏双侧乳房中度膨隆,触摸时感觉以腺体增生为主,乳腺超声提示腺体增生。医生告诉小苏,他患的是“男性乳房发育症”。


什么是男性乳房发育?


男性乳房发育是男性乳房组织的一种良性弥漫性或局灶性发育异常,是男性乳房最常见的疾病,表现为一侧或双侧乳腺发育、肥大,患病率约为32%-65%,多见于青春期男生,中老年男性以及肥胖人群。

哪些原因会导致男性乳腺增生?


男性乳房发育的主要病因被认为是雌激素绝对增多、雄激素相对减少或两者并存,导致雌、雄激素作用失衡。而引发这种激素作用失衡的根本原因可分为四类,分别是:
生理性因素:

男性体内激素水平的正常波动,主要体现为雌激素相对升高,尤其在青春期男性中,由于雄激素生理性大量转化为雌激素,导致雌激素水平升高,进而出现暂时性乳房发育,这种情况可能持续长达6个月,但多数在青春期晚期随发育进程自行消退。
病理性因素:

某些疾病会导致激素失衡,比如睾丸功能减退,肾上腺疾病,甲状腺功能异常等。这些都可能引起雄激素分泌减少或雌激素相对增多。
药物影响:

长期服用某些药物,如抗抑郁药、降压药、激素类药物等可能诱发。

如何判断是否为真性男性乳房发育?


判断是否是真性男性乳房发育,主要依靠体检、影像学检查、实验室检查三方面。
(1)体检:真正的男性乳房发育胸部外形的典型表现是以乳头为中心的倒圆锥形,尤其是以乳头附近突出更为明显,并且触诊起来有一定的韧性,像是一整个团块。而假性男性乳房发育的胸部外形虽有突出,但更为平坦,并且由于脂肪的成分较多,触诊起来更软。
(2)影像学检查:主要依据彩超、X线来判断,能直观的看到变大的胸部是由脂肪还是由发育的乳腺组织构成。
(3)实验室检查:雌激素和睾酮可以作为男性乳房发育的辅助检查手段。雌激素超出男性范围或睾酮较低,均能促进男性乳房发育。

男性乳房发育,该怎么办?


男性乳房发育,不必过度紧张,因为相当一部分男性乳房发育是生理性、暂时的,比如新生儿期,青春期及中老年期,原因主要是体内含有的雌激素较高或者睾酮较低,一般情况下通过调整饮食、合理作息、适当运动等,体内的雌激素水平回归到正常范围后,男性乳房发育的情况会逐步减轻或者消失。只有当男性乳房发育的病因持续存在(例如长期口服药物导致性激素持续紊乱、内分泌系统肿瘤,肝硬化、甲亢、甲减等),并且乳房体积越来越大,已经影响正常的工作和生活,甚至产生自卑、抑郁的心理,这个时候需要积极治疗男性乳房发育。治疗的方法主要包括去除病因,口服药物治疗,手术切除治疗等。
针对病因治疗:

如果是肿瘤导致的男性乳房发育,比如肾上腺肿瘤、性腺肿瘤、垂体肿瘤等,及时治疗肿瘤的同时也会去除病因。如果是长期口服药物导致的雌激素、泌乳素过高这种情况,在病情允许的情况下可以停药或减轻药物剂量,或者更换药物。
口服药物治疗:

适用于轻中度的男性乳房发育,并且无法自行消退有没有明显的病因,比如口服雌激素抑制剂,但是一定要去正规医院专科就诊,切不可自行服药。
手术切除治疗:

手术治疗是目前男性乳房发育最有效的治疗办法,一些发育乳房比较明显的患者,尤其是乳腺组织范围较大的患者,可以考虑手术治疗。
值得注意的是:

乳腺癌是起源于乳腺组织的恶性肿瘤,一般女性患者多见,但是如果男性乳房发育了,也是有一定概率得乳腺癌的,如果男性乳腺发育的同时出现乳头溢液或溢血,能摸到明显的硬块的时候,就一定要去医院及时就诊。

如何预防青春期男性乳房发育症?


肥胖、不健康的饮食习惯,以及不恰当的药物治疗,都可能增加患病风险。因此,青少年应保持规律的作息,选择均衡饮食,并积极参加体育活动,以促进健康发育并控制体重。另外,在必须使用药物时,尤其是激素类、抗生素类或精神类药物,应在医生的指导下进行,以避免潜在的副作用。如果发现胸部异常增大或有肿块,应立即寻求医疗帮助。
总之,青春期男性乳腺发育症是一种预后良好的常见的良性疾病,多数情况下能够通过治疗获得改善,但因其对青少年的生活、学习、人际交往及身心成长产生较大影响,应当引起充分的重视,积极进行心理疏导,必要时进行手术治疗。
(内分泌科:庄子云)
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