近日87岁的杨爷爷突然右上腹疼痛难忍，CT显示：胆囊炎合并胆囊结石。胆囊体积大、水肿明显，随时可能有胆囊坏疽、穿孔的危险。普外科张文副主任医师充分评估，考虑杨爷爷体质较差还并发了脑梗塞，现在手术风险较高，但通过保守治疗又难以控制感染，于是与他的家属沟通后，及时进行了超声引导下胆囊穿刺置管引流，住院1周便顺利出院了。

一、什么是超声引导下

胆囊穿刺置管引流术？

超声引导下胆囊穿刺置管引流术是在超声引导下对肿大的胆囊进行穿刺、置管减压，引流感染的胆汁，从而减轻胆道梗阻导致的中毒症状，改善肝功能和全身状况，为择期腹腔腹腔镜下胆囊切除创造条件。

二、胆囊穿刺置管引流后需要注意什么？

防止引流管扭曲折叠，防脱落，防感染，保持有效体位，即平卧时引流管应低于腋中线，站立或者活动时不可高于腹部引流口平面，防止胆汁反流引起逆行感染。

正常成人胆汁为黄色或黄绿色，清亮无沉渣，每日引流量800-1200ml/d，术后24h引流量为300-500ml，恢复饮食后可增600-700ml，以后逐渐减少至200ml左右。居家期间，建议每日晨起倾倒引流，记录24h引出胆汁量。

保持引流管穿刺部位敷料干燥、清洁，如敷料渗湿，应及时用碘伏消毒穿刺口周围皮肤并更换无菌纱布覆盖。如周围皮肤有胆汁侵蚀或有脓液，及时就医处理。常规1-2周到正规医院或社区医院换药一次即可。

住院期间需要每日更换引流袋，居家期间建议应用抗返流引流袋，抗返流引流袋一般一周更换一次，以减少更换频次及预防感染。

使用适当的止痛药物缓解穿刺部位疼痛，切忌自行增加药物剂量。如果出现呕吐、血压下降、腹痛、高热等症状，建议及时就医，早发现胆瘘，胆汁性腹膜炎等并发症。

多食高热量、高维生素、优质蛋白，多饮水，忌高脂、油腻食物，戒烟、酒，忌饱食和甜食，保持大便通畅。可选用禽类、鱼虾类食品，以清蒸、炖汤为宜，注意食用香蕉、橙子等含钾丰富的食品。可适当活动，有助于减轻腹胀，增进食欲和促进胆汁引流。

穿刺后根据医生的指示，进行必要的超声或其他影像学检查，以评估引流效果、胆囊炎症情况以及评估手术时机。