简单来说，脾血管瘤是由脾脏内异常增生的血管构成的良性团块。它生长缓慢，几乎不会恶变，除非体积巨大（一般大于10厘米）或位置特殊，否则很少引起症状（如腹胀、左腹疼痛）。因此，对于偶然发现的小血管瘤，通常只需定期观察即可。

超声因其无创、便捷、无辐射、实时动态、价格低廉的优势，成为脾脏筛查和复查的首选影像学方法。它通过声波反射成像，可以清晰地显示脾脏的形态、大小以及内部结构。

超声检查脾血管瘤的主要目的：

1. 发现病变：确定脾内有无异常回声团块。

2. 初步定性：根据肿块的声像图特征，判断其良性可能性。

3. 评估细节：测量大小、观察边界、内部血流情况。

4. 定期随访：监测血管瘤在长时间内是否稳定，有无增大。

脾血管瘤在超声下的“长相”并非千篇一律，主要可分为三种经典类型，超声医生正是通过这些特征来进行判断：

• 超声描述：脾实质内出现一个或多个边界清晰的明亮团块（回声高于周围正常的脾组织），像夜空中的星星。

• 内部特征：内部回声均匀或呈细网格状，后方回声无明显变化或略有增强。

• 血流信号：彩色多普勒超声下，多数未见明显血流信号或仅见周边点状血流。这是因为血管瘤内血流速度极其缓慢。

• 这是最典型、最经典的脾血管瘤表现，诊断信心较高。

• 超声描述：肿块呈灰暗（低回声）或明暗不均（混合回声）。

• 内部特征：边界可能依然清晰，但内部结构看起来不那么均匀。

• 血流信号：内部可能探测到较丰富的血流信号。

• 这类表现不典型，容易与其他脾脏病变（如淋巴瘤、转移瘤、错构瘤等）混淆。此时，超声医生的经验至关重要，常会建议进一步检查。

• 超声描述：肿块内同时包含无回声的液性区（囊性部分）和实性回声区。

• 形成原因：可能由于血管瘤内部出血、液化或血栓形成所致。

• 需要与脾囊肿、脓肿或坏死性肿瘤鉴别。

超声虽好，但也有其局限：

• 操作者依赖性：诊断准确性很大程度上取决于操作医生的经验。

• 视野局限：受肠道气体、肋骨遮挡或患者体型影响，有时显示不清。

• 定性能力有限：对于不典型的血管瘤，难以做出百分百肯定的诊断。

因此，当超声检查结果不明确，或血管瘤体积较大、生长较快时，医生通常会建议进行增强CT或增强MRI检查。这两种检查能更精确地显示血管瘤的血液供应和强化模式（特征性的“渐进性向心性填充”），堪称诊断脾血管瘤的“金标准”。