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变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR），亦称过敏性鼻炎，是特应性个体接触过敏原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。
一
临床分类
根据病程和对生活质量的影响，当前临床多采用更细致的分类：
1.按症状发作时间：
分为间歇性AR（症状发作<4天/周，或病程<4周）和持续性AR（症状发作≥4天/周，且病程≥4周）。
2.按疾病严重程度：
分为轻度AR（睡眠、日常活动、工作学习等均正常）和中-重度AR（上述一项或多项出现明显障碍）。
3.按过敏原接触时间分类：
分为季节性AR（以花粉等室外过敏原为主）和常年性AR（以尘螨、霉菌等室内过敏原为主）。
二
临床表现与诊断
典型症状包括阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，可伴眼痒、流泪等结膜症状。诊断主要依据典型症状史、皮肤点刺试验及血清特异性IgE检测阳性。鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿，及水样分泌物。
三
治疗策略与预后
治疗遵循“四位一体”原则：环境控制（回避过敏原）、药物治疗、特异性免疫治疗（脱敏治疗）及患者健康教育。常用药物包括鼻用糖皮质激素（一线用药）、口服抗组胺药及白三烯受体拮抗剂。本病目前尚无法根治，但通过规范化治疗可达到良好控制，改善生活质量。
值得注意的是，持续性AR若控制不佳，常与慢性鼻窦炎伴鼻息肉，特别是嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（eCRSwNP） 密切相关。
AR与eCRSwNP在发病机制上存在协同作用，前者是后者的重要诱发因素之一，而后者常表现为更严重的2型炎症反应，鼻息肉组织可见大量嗜酸粒细胞浸润，导致鼻塞加重、嗅觉减退甚至丧失，且术后复发率较高。因此，对于合并鼻息肉的AR患者，需进行综合评估，除药物及手术干预外，需强调长期抗炎治疗及定期随访，以控制炎性负荷，延缓息肉复发。
（五官科：牛鹏昊）
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