滑膜骨软骨瘤病，又称滑膜软骨瘤病、滑膜软骨化生等，是一种少见的良性关节病，病因不明，常为中年以上病人（>20岁，30-50岁多见），以滑膜上形成软骨结节为特征，这些软骨小体多呈砂粒状，多时可达数十个，可带蒂生长，软骨小体向关节腔内突出，亦可脱落进入关节腔内，成为游离体（关节鼠），游离体受关节滑液滋养而逐渐长大，后期软骨结节可发生钙化或骨化，最常发生在膝关节，多为单侧发病。

原发性：临床最常见，一般发生于原本正常的关节。

继发性：发生于原本有疾病的关节上，常见的有创伤或退行性骨关节炎。

关节囊外型：病变位于关节囊外，不损伤关节滑膜与软骨，一般不会出现关节退变、老化。

关节囊内型：游离体存在于关节腔内，会持续磨损滑膜和关节软骨，长期发展容易诱发、加重膝关节退行性改变。

①关节慢性疼痛，活动时可加重，有时可使病人跌倒。

②反复出现关节绞锁（突然锁住），不能伸直和屈曲，稍活动后，常出现弹响。

③发作后，关节可出现肿胀、积液。

每次发作时疼痛部位常不相同，病人常能发现时隐时现的游离体，可在浅表触及，可为单个，也可数个。

发展缓慢，可持续数月到数年不等。病程长者，可出现骨性关节炎和股四头肌萎缩。

本病病理改变以滑膜增生、滑膜内结缔组织向软骨和骨组织化生为特征。Milgram根据病理将本病分为3期：

Ⅰ期为活动期（滑膜软骨化生，无游离体）

Ⅱ期为过渡期（有滑膜化生，有游离体）

Ⅲ期为静止期（有游离体，无滑膜软骨化生）

该分期并不显示疾病进展的过程，但对手术治疗有一定指导意义。Milgram分期I-II期者需要切除病变滑膜，III期者仅需取出游离体。

首选检查，密度分辨率低，只能观察到较大的钙化或骨化游离体、较重的软组织肿胀（关节积液）；典型者表现为关节内外多发形态不一、大小不等的软骨瘤钙化或骨化影,钙化软骨瘤结节体密度不均,较大钙化或骨化结节可表现为中心低密度,周缘高密度，呈"石榴籽"样。晚期可见骨性关节炎的表现，如关节间隙狭窄、关节面硬化、关节软骨下骨囊变等。

密度分辨率远高于X线，可检出微小、未完全骨化的游离体。三维重建能多角度观察病灶分布、数量及细微骨质变化，表现为关节囊内大小不一的钙化或者骨化结节，可孤立也可相互融合呈团块状，结节密度可均匀，或周围密度高、中心低，似年轮状或同心圆样。

可清晰显示滑膜增厚、关节积液及纯软骨性游离体。在压脂、T2WI序列下，关节液呈高信号，能清晰衬托出低信号的病灶。但对游离体的钙化、骨化显示敏感度不及X线和CT。

1、早期或无症状患者，定期随访即可。本病恶变率仅1%-5%，若游离体短期内迅速增大，需及时活检排查恶变。

2、有症状者以手术治疗为主，主要包括滑膜切除术、滑囊切除术及游离体摘除术，滑膜切除和游离体摘除需彻底，以防复发。若病程迁延、继发骨关节炎，出现关节面破坏，则需行关节置换术。