近日，济南市第一人民医院泌尿外科团队成功为一名巨大体积良性前列腺增生患者实施了经皮前列腺动脉栓塞术（PAE）。术后患者排尿困难症状显著改善，目前已顺利出院。这一技术的成功开展，标志着市一院泌尿外科在前列腺增生的微创治疗领域迈上了新台阶，为无法耐受或不愿接受传统手术的高龄、高危患者提供了全新的治疗选择。

今年82岁的房大爷是杨班侯式太极拳非遗传承人，自幼练习武术让房大爷身体很硬朗，但是排尿困难问题却一直困扰着他，生活质量严重下降。此前，房大爷曾多次因尿潴留行导尿治疗。此次房大爷再次无法自行排尿，下腹部胀痛难忍，我院急诊给予留置导尿管后收入病房。

入院后，我院泌尿外科团队为患者安排了系统检查：

彩超显示：显示前列腺显著增大，形态饱满，大小9.3cm×8.1cm×8.1cm，体积测算约为319.1ml（正常成人前列腺约20ml，超过80ml即为巨大体积）。

（房大爷的彩超报告）

患者的巨大前列腺严重压迫尿道，导致膀胱出口重度梗阻，这也是其反复尿潴留、排尿困难的“罪魁祸首”。

对于前列腺增生，传统的“金标准”术式是经尿道前列腺电切术（TURP）。但针对该患者的特殊情况，泌尿外科团队进行了严谨的术前评估和讨论：

该患者前列腺体积达319.1ml，远超TURP的最佳适应范围（通常建议<80ml）。超大体积的腺体意味着电切手术时间将显著延长（可能超过3小时），随之而来的是出血量大增（输血风险高）、经尿道电切综合征（TUR综合征） 风险升高、以及腺体残留的可能性增加。

患者高龄合并轻度高血压、轻度心功能不全，对长时间麻醉和手术创伤的耐受能力较差。

患者本人及家属对传统手术的创伤和风险顾虑较大，强烈希望寻求一种创伤更小、恢复更快的治疗方案。

综合以上因素，我院泌尿外科团队组织全科讨论，最终决定为该患者实施超选择性前列腺动脉栓塞术（PAE）。

医生从患者大腿根部的股动脉穿刺，置入一根细长的导管。在先进的数字减影血管造影（DSA） 设备引导下，操控导管在复杂的盆腔血管网络中“搜寻”，精准找到了左右两侧供应前列腺的“营养动脉”——前列腺动脉。

确认位置无误后，医生将导管进一步超选择插入前列腺动脉深部，缓慢注入微球栓塞剂。这些微球只有头发丝粗细（100-300微米、300-500微米），它们像“路障”一样，堵死了前列腺动脉的末梢分支。

栓塞完成后，复查造影显示：前列腺的“血色”迅速消失，意味着其血供被彻底阻断。增生的前列腺组织因缺血、缺氧，会逐渐发生缺血性坏死、萎缩、纤维化。随着腺体“饿瘦”，对尿道的压迫自然解除。

（前列腺左叶栓塞前后对比）

（前列腺右叶栓塞前后对比）

整个手术耗时约90分钟，患者术中全程清醒，仅感觉大腿根部穿刺处轻微酸胀，无其他明显不适。体表仅留下一个约2mm的针眼。

术后第1天：患者即可下床活动，正常饮食。

术后14天：拔除导尿管后患者排尿通畅。

房大爷出院后对泌尿外科团队的专业技术和手术效果非常满意，专程送上自己主编的太极拳著作表示感谢。

此次PAE技术的成功开展，填补了我院在巨大前列腺增生微创介入治疗领域的空白。济南市第一人民医院泌尿外科始终秉持“以患者为中心，以微创为方向”的理念，紧跟国内外学科发展前沿。

针对不同年龄、不同身体状况、不同诉求的前列腺增生患者，我们能够提供个体化、阶梯化、微创化的全程治疗方案。未来，科室将继续探索和引进更多新技术，让泉城百姓在家门口就能享受到高水平、多元化的优质医疗服务。