1型糖尿病患者起病较急骤，多有感染或饮食不当等诱因，其典型症状为多饮、多尿、多食和体重下降（即“三多一少”）。但婴儿多饮、多尿不易被发觉，很快即可发生脱水和酮症酸中毒。儿童因为夜尿增多可发生遗尿。年长儿还可出现消瘦、精神不振、倦怠乏力等体质显著下降症状。约40％糖尿病患儿在就诊时即处于糖尿病酮症酸中毒（DKA）状态，这类患儿常因急性感染、过食、诊断延误、突然中断胰岛素治疗等因素诱发。患者多表现为起病急，进食减少，恶心，呕吐，腹痛，关节或肌肉疼痛，皮肤黏膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味（腐烂水果味），脉搏细速，血压下降，体温不升，甚至嗜睡、淡漠、昏迷。常被误诊为肺炎、败血症、急腹症或脑膜炎等。少数患儿起病缓慢，以精神呆滞、软弱、体重下降等为主。

体格检查时除见体重减轻、消瘦外，一般无阳性体征。酮症酸中毒时可出现呼吸深长，带有酮味，有脱水征和意识障碍。病程较久，对糖尿病控制不良时可发生生长落后、智能发育迟缓、肝大，称为Mauriac综合征。晚期可出现蛋白尿、高血压等糖尿病肾病表现，最后致肾衰竭。还可出现白内障、视力障碍、视网膜病变，甚至失明。

1.急性代谢紊乱期 从出现症状到临床确诊，时间多在1个月以内。约20％患儿表现为糖尿病酮症酸中毒；20％～40％为糖尿病酮症，无酸中毒；其余仅为高血糖、糖尿和酮尿。

2.暂时缓解期 约75％的患儿经胰岛素治疗后临床症状消失、血糖下降、尿糖减少或转阴，即进入缓解期，也称“蜜月期”。此时胰岛β细胞恢复分泌少量胰岛素，对外源性胰岛素需要量减至0.5U/(kg.d)以下，少数患儿甚至可以完全不用胰岛素。这种暂时缓解期一般持续数周，最长可达半年以上。此期间应定期监测血糖、尿糖水平。

3.强化期 经过缓解期后，患儿出现血糖增高和尿糖不易控制的现象，胰岛素用量逐渐或突然增多，称为强化期。在青春发育期，由于性激素增多等变化，增强了对胰岛素的拮抗，因此该期病情不甚稳定，胰岛素用量较大。

4.永久糖尿病期 青春期后，病情逐渐稳定，胰岛素用量比较恒定，称为永久糖尿病。

（1）尿糖：定性一般阳性。

（2）尿酮体：糖尿病伴有酮症酸中毒时呈阳性。

（3）尿蛋白：监测尿微量白蛋白，可及时了解肾脏的病变情况。

（1）血糖：符合下列任一标准即可诊断为糖尿病。

1）有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖水平≥11.1mmol/L。

2）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L。

3）2h口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖水平≥11.1mmol/L。

（2）血脂：血清胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸明显增加，适当的治疗可使之降低，故定期检测血脂水平，有助于判断病情控制情况。

（3）血气分析：酮症酸中毒在1型糖尿病患儿中发生率极高，当血气分析显示患儿血pH＜7.30，HCO3-＜15mmol/L时，即有代谢性酸中毒存在。

（4）糖化血红蛋白：其量与血糖浓度呈正相关，其可作为患儿在以往2～3个月期间血糖是否得到满意控制的指标。正常人糖化血红蛋白＜7％，治疗良好的糖尿病患儿应＜7.5％，糖化血红蛋白在7.5％～9％提示病情控制一般，如＞9％时则表示血糖控制不理想。

糖尿病是终生的内分泌代谢性疾病。其治疗目的是：消除高血糖引起的临床症状；积极预防并及时纠正酮症酸中毒；纠正代谢紊乱，力求病情稳定；使患儿获得正常生长发育，保证其正常的生活活动；预防并早期治疗并发症。