济南市第一人民医院

哪些病人需要进住ICU?

ICU即重症加强监护治疗病房，核心收治存在危及生命的脏器功能障碍、需严密监护+高级生命支持的患者，简明进住指征如下。

一

循环系统危重情况

1. 各类休克（感染性、心源性、低血容量性、过敏性休克），血流动力学极不稳定；

2. 急性大面积心肌梗死、恶性心律失常、急性心力衰竭伴循环衰竭；

3. 需持续血管活性药物维持、有创血流动力学监测的重症患者。

二

呼吸系统危重情况

1. 急性呼吸衰竭，需气管插管+有创机械通气支持；

2. 重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症哮喘持续状态；

3. 大面积肺栓塞、窒息/气道梗阻抢救后、呼吸肌力衰竭。

三

神经系统危重情况

1. 大面积脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血伴意识障碍、颅内压升高；

2. 癫痫持续状态、重症脑炎/脑膜炎、脑疝风险患者；

3. 颅脑外伤、脊髓损伤伴呼吸循环受累。

四

其他脏器功能衰竭与危重急症

1. 急性肾损伤需连续性肾脏替代治疗（CRRT）、急性肝衰竭；

2. 重症急性胰腺炎、消化道大出血伴失血性休克、严重腹腔感染；

3. 严重水电解质/酸碱平衡重度紊乱、糖尿病酮症酸中毒昏迷。

五

创伤、中毒与术后高危情况

1. 严重多发伤、复合伤、重度烧伤、创伤性休克；

2. 急性重度中毒（农药、药物、有毒气体中毒）；

3. 大手术后生命体征不稳定、术后出血/感染/脏器功能不全高危患者。

六

感染与全身危重状态

1. 脓毒症、脓毒性休克、多重耐药菌重症感染；

2. 免疫功能极度低下合并重症感染。

只要存在单个/多个脏器功能衰竭、生命体征不平稳、随时有生命危险，需24小时持续监护与高级生命支持，均需进住ICU。

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（重症医学科：宋彦威）