“医生，我爸突然全身瘫痪，一动也不能动了！”

近日，68岁朱大爷（化名）因“发作性胸闷、心慌1个月，加重1天”收入济南市第一人民医院心内一科。入院后病情急转直下，突发四肢无力、软瘫，肢体完全无法活动。检验科、心电图室先后回报危急值：血钾9.24mmol/L，复核10.32mmol/L，提示极重度高钾血症。

临床上以血钾＞5.5mmol/L诊断为高钾血症。

钾离子维系着心脏正常电活动。血液中钾浓度过高，会破坏心肌细胞正常电压，如同电池电压耗尽，直接干扰心脏跳动。

结合该患者血钾浓度及同步心电图提示：T波高尖、QRS波明显增宽、窦室传导、心律不齐。提示极重度高钾血症，这是典型重度高钾血症心肌中毒改变，随时发生室颤、心跳骤停、呼吸肌麻痹，短时间内可危及生命！

接到危急值报告后，科室医护团队立刻响应，第一时间启动危重患者抢救预案，持续心电监护、吸氧，严格卧床，排除应用保钾类药物。

按照高钾血症急救规范，即刻开展急救药物治疗：

✅ 静脉输注葡萄糖酸钙，对抗钾离子的心肌毒性，保护心脏，防止心脏骤停；

✅ 5%葡萄糖+短效胰岛素静滴，联合碳酸氢钠，快速将血液内钾转移进入细胞内，快速降低外周血钾；

✅ 联用利尿剂，促进钾从尿液排出；

✅ 同步紧急联系透析中心会诊，评估患者病情，立即安排急诊血液透析治疗。

抢救全程，医护持续严密监测心电波形、血压、血氧，动态复查电解质，密切观察患者肌力、呼吸情况，警惕呼吸肌麻痹、心脏骤停风险。同时第一时间向家属充分告知病情危重，家属理解并积极配合抢救。

患者转入透析中心行急诊血液透析治疗，透析过程中持续监测血钾变化：透析1.5小时复查血钾5.35mmol/L，透析结束复查血钾降至4.82mmol/L。

经过3.5小时不间断血液透析联合药物急救，患者血钾逐步回落至安全范围。复查心电图：QRS波明显缩窄，高尖T波消退，心脏传导功能显著好转；患者四肢肌力逐步恢复，肢体活动好转，胸闷心慌缓解，生命体征转为平稳，成功脱离生命危险，病情逐步稳定。

（住院期间血钾浓度变化）

电解质异常往往隐匿且凶险，早期可能只是乏力、恶心、食欲差，极易被忽视。

1. 定期复查电解质：患有高血压、糖尿病、冠心病、肾脏病，以及长期食欲不佳的老年人，务必定期抽血复查电解质（钾、钠、氯等）。

2. 切勿盲目自行补钾或忌口：查出低钾需在医生指导下科学、缓慢补钾，切忌盲目大剂量服用；查出高钾则需严格遵医嘱控制含钾食物摄入。